# 有關甲狀腺全切除術中使用的神經功能監測,下列敘述何者最適當?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462366  
> language: zh-TW  
> subject: 進階專科護理－麻醉科

## 題目

有關甲狀腺全切除術中使用的神經功能監測,下列敘述何者最適當?

## 選項

1. 監測神經為 recurrent laryngeal nerve **✔ 正確答案**
2. 監測神經為 superior laryngeal nerve
3. 神經功能監測與術後聲帶水腫相關
4. 肌肉鬆弛劑的劑量與肌電圖 (electromyography) 訊號無關

**正確答案: 1**

## 解析

甲狀腺全切除術中神經監測主要保護喉返神經，避免術後聲帶麻痺。

## 深入解析

甲狀腺全切除術中神經功能監測的核心目標，是保護掌管聲帶運動的關鍵神經，避免術後發生聲音沙啞或呼吸困難等嚴重併發症。

神經功能監測的主要標的

在甲狀腺手術中，術中神經功能監測主要針對 喉返神經。這條神經從迷走神經分支出來後，繞過大血管再上行進入喉部，負責控制聲帶的內收與外展運動 [1]。由於甲狀腺與喉返神經的解剖位置非常靠近，手術中剝離、牽拉或使用電燒時，很容易造成神經損傷。文獻指出，雖然神經被切斷的案例罕見，但肉眼看不見的功能性喪失，才是導致術後聲帶麻痺的主因 [3]。因此，透過監測喉返神經的完整性，能即時警示醫師調整手術動作，降低永久性傷害的風險。

選項逐一釐清

*   選項 2：監測神經為上喉神經

上喉神經的外支主要支配環甲肌，與控制聲帶張力及高音音調有關。雖然在部分精細手術中也會進行監測，但甲狀腺全切除術中神經監測最主要且標準的保護對象，仍是與聲帶運動直接相關的喉返神經 。因此此選項並非最適當的敘述。

*   選項 3：神經功能監測與術後聲帶水腫相關

術後聲帶水腫多半與氣管內管插管過程、手術時間長短或組織剝離範圍有關，並非神經功能監測本身所要預防或評估的項目。神經監測的肌電圖訊號是直接反映神經的傳導功能，與組織水腫的病理機轉無關。

*   選項 4：肌肉鬆弛劑的劑量與肌電圖訊號無關

這是一個關鍵的麻醉考量。術中神經監測是透過電刺激神經，再以肌電圖記錄聲帶肌肉的複合肌肉動作電位。若使用肌肉鬆弛劑，會阻斷神經肌肉接合處的訊號傳遞，導致肌電圖訊號減弱甚至消失，造成無法準確判斷神經功能 [1]。因此，肌肉鬆弛劑的劑量與肌電圖訊號強度有非常直接的關係，術中必須謹慎控制或避免使用。

臨床實務與國考重點

術中神經監測的標準化流程，除了直接刺激喉返神經外，也常包含刺激 迷走神經 來進行初始訊號校準與系統功能確認 [3]。當解剖位置變異或組織沾黏嚴重時，先找到迷走神經進行刺激，可協助定位喉返神經的路徑，並確認整套監測設備運作正常。這項技術在經口內視鏡甲狀腺手術等視野受限的術式中，更顯重要 。國考常見的考點包含：監測的目標神經、影響肌電圖訊號的藥物、以及訊號喪失時的處置原則。參考文獻（論文來源）

- [1]Intraoperative Nerve Monitoring in Thyroid Surgery: A Comprehensive Review of Technical Principles, Anesthetic Considerations, and Clinical Applications.研究論文本文全面回顧甲狀腺手術中神經監測的技術與麻醉要點，助你理解如何保護喉返神經、預防術後聲音問題。Jung JY. (2025) · DOI: 10.3390/jcm14093259

- [3]Use of the neurostimulator in thyroidectomy procedures: comparison between vagal and recurrent laryngeal nerve stimulation.研究論文比較甲狀腺手術中刺激迷走神經與喉返神經的效果，幫助你掌握更精準的神經功能評估方法。D'Orazio A, Orlandoni ES, Capomagi P, Baldarelli M, Lezoche G, Guerrieri M. (2026) · DOI: 10.23736/s0026-4806.26.09888-5

## 臨床情境

臨床情境：甲狀腺全切除術中神經監測

**場景：**一位42歲女性因甲狀腺乳突癌接受雙側甲狀腺全切除術，術中採用神經功能監測系統。

**臨床實務要點：**

- **監測標的：**主要監測喉返神經，因其緊鄰甲狀腺後方，剝離時易受牽拉或熱損傷。上喉神經外支雖可監測，但非標準化首要目標。

- **麻醉考量：**誘導插管後應避免使用長效肌肉鬆弛劑，或僅使用極短效且達最小有效劑量，以確保肌電圖訊號清晰。術中若需追加，須與外科醫師溝通。

- **訊號解讀：**電刺激神經後，聲帶肌肉的複合肌肉動作電位振幅下降超過50%或潛時延長，即為警訊，應暫停該區域剝離，檢查神經是否受壓或牽拉。

- **流程標準化：**術中先刺激迷走神經取得基準訊號，確認系統正常後，再於甲狀腺下極尋找並刺激喉返神經，進行定位與功能確認。

- **併發症預防：**神經監測無法預防聲帶水腫，後者與插管創傷、手術時間相關。術後聲音沙啞需鑑別診斷是神經麻痺或單純水腫。

**護理提醒：**巡迴護理師須確認監測電極片正確貼附、接地良好，並記錄麻醉誘導後之肌肉鬆弛劑種類與劑量，術中隨時與麻醉醫師及外科醫師溝通監測訊號變化。

## 重要概念

- **喉返神經** — 從迷走神經分支，負責控制聲帶內收與外展運動，是甲狀腺手術中最關鍵的保護神經。
- **肌電圖** — 記錄肌肉複合動作電位的檢查，術中用於監測神經受電刺激後的肌肉反應，評估神經完整性。
- **肌肉鬆弛劑** — 作用於神經肌肉接合處的藥物，會干擾肌電圖訊號，術中神經監測時須謹慎控制劑量或避免使用。
- **迷走神經** — 喉返神經的源頭，術中常先刺激迷走神經進行初始訊號校準與系統功能確認。
- **聲帶麻痺** — 喉返神經損傷的主要併發症，可導致聲音沙啞或呼吸困難，是術中神經監測欲預防的核心目標。

## 相同主題題目

- [有關腸道營養 (enteral nutrition) 的一般原則,下列敘述何者正確? 1 假如病人情況允許,靜脈營養應優先於腸道營養 2 管路灌食有腹瀉情形時,應使用止瀉藥及減少纖…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462332)
- [一位 58 歲男性罹患糖尿病 15 年,目前口服藥物控制,下列何者不是營養狀態評估的指標?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462333)
- [有關嚴重高血鉀合併心電圖改變的醫療處置,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462334)
- [有關成年人的營養需求,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462335)
- [有關病毒性腦炎 (encephalitis) 感染,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462336)
- [有關胺基糖苷類 (aminoglycosides) 藥物,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462337)
- [磺胺類藥物 (trimethoprim/sulfamethoxazole: Baktar®),是廣效性抗生素,臨床無法治療下列何種病原?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462338)
- [病人生命徵象為體溫 38.5°C、脈搏 120 次/分、呼吸 22 次/分、血壓 120/65 mmHg、 WBC 15000 μL (seg 84.7%) 、CRP 19.8 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462339)

---

More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_