# 車禍病人麻醉前評估如下:發出無意義聲音、因疼痛刺激睜眼、對疼痛刺激伸展四肢。 請問此病人的 GCS (glasgow coma scale) 總分為何?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462315  
> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

車禍病人麻醉前評估如下:發出無意義聲音、因疼痛刺激睜眼、對疼痛刺激伸展四肢。 請問此病人的 GCS (glasgow coma scale) 總分為何?

## 選項

1. 6 **✔ 正確答案**
2. 8
3. 10
4. 12

**正確答案: 1**

## 解析

個案的語言、睜眼、運動反應分別對應 GCS 2 分、2 分、2 分，加總為 6 分，屬重度昏迷。

## 深入解析

GCS 昏迷指數評估解析

根據題目描述，此車禍病人的神經學評估結果如下：

各項反應評分

| 評估項目 | 病人反應 | 對應分數 | 計分依據 |

| :--- | :--- | :--- | :--- |

| 睜眼反應 (Eye Opening, E) | 因疼痛刺激睜眼 | 2 分 | 對疼痛刺激有反應，但非自發性或聽從指令睜眼。 |

| 言語反應 (Verbal Response, V) | 發出無意義聲音 | 2 分 | 能發出聲音，但並非可理解的單字或句子，僅為呻吟或含糊不清的聲音。 |

| 運動反應 (Motor Response, M) | 對疼痛刺激伸展四肢 | 2 分 | 此為「去皮質僵直」(decorticate posturing) 的典型表現，即上肢屈曲、下肢伸展。題目描述為「伸展四肢」，在臨床評估中，對疼痛刺激出現異常的伸直姿勢，即歸類為此項。 |

總分計算與臨床意義

將上述三項分數相加，即為 GCS 總分：

E (2) + V (2) + M (2) = 6 分

GCS 滿分為 15 分，最低為 3 分。分數越低，代表意識障礙程度越嚴重。此病人的總分為 6 分，屬於重度昏迷，通常需要立即進行呼吸道保護與生命徵象的積極支持。格拉斯哥昏迷指數的評估正是為了提供一個客觀的方式，來描述因急性醫療狀況或創傷導致意識受損的程度，其報告方式應分別記錄三項分數，以便醫療團隊能清楚掌握病人神經功能變化的細節 [1]。參考文獻（論文來源）

- [1]Glasgow Coma Scale研究論文格拉斯哥昏迷量表是客觀評估意識障礙程度的工具，對神經科學臨床判斷至關重要。Munakomi S, Margetis K, Iverson LM. (2026)

## 臨床情境

臨床情境

一名車禍病人接受麻醉前評估，神經學檢查顯示：發出無意義聲音、因疼痛刺激睜眼、對疼痛刺激出現四肢伸展的異常姿勢。此為重度創傷性腦損傷的典型表現。

實務評估要點

- **睜眼反應**：確認刺激方式（聲音→疼痛），記錄最高分反應。疼痛睜眼為2分，若眼瞼水腫無法睜開應標註「NT」。

- **言語反應**：插管病人應標註「T」，無法評估時記錄為1分並加註原因。無意義發聲為2分，需與混亂言語（4分）區分。

- **運動反應**：四肢伸展為去皮質僵直，屬異常屈曲/伸展反應，評為2分。務必雙側分別評估並記錄最佳反應。

立即處置建議

- GCS ≤ 8分為重度昏迷，應立即進行氣管內管插管以保護呼吸道。

- 維持頸椎固定，避免二次傷害，直至影像學檢查排除頸椎損傷。

- 監測瞳孔大小與光反射，注意有無單側瞳孔放大（暗示腦疝）。

- 每15分鐘重複評估GCS，若下降≥2分需緊急進行電腦斷層檢查。

## 重要概念

- **格拉斯哥昏迷指數** — 評估意識障礙程度的工具，包含睜眼、言語、運動三項反應，總分3至15分，分數愈低意識障礙愈嚴重。
- **去皮質僵直** — 一種異常姿勢，表現為上肢屈曲、下肢伸展，通常提示大腦皮質或深部半球受損，在GCS運動反應中評為2分。

## 相同主題題目

- [對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462252)
- [依據衛生福利部對「專科護理師」的角色定位,下列何者最適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462253)
- [目前處於資訊科技主導之際,護理專業對「聰明工作」的描述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462254)
- [下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462255)
- [專科護理師執行溝通協調之原則,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462256)
- [有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462257)
- [對 84 歲肺癌第三期病人與家屬進行預立醫療指示 (advance care planning, ACP) 諮詢,下列執行過程何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462258)
- [專科護理師對中風後病人進行出院準備服務諮商,下列何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462259)

---

More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_