# 有關疾病對射出分率 (ejection fraction, EF) 的影響,下列何者錯誤?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462308  
> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

有關疾病對射出分率 (ejection fraction, EF) 的影響,下列何者錯誤?

## 選項

1. 敗血症的病人通常表現為高 EF
2. 心衰竭的病人可表現為正常 EF
3. 二尖瓣逆流的病人通常表現為低 EF **✔ 正確答案**
4. 肝硬化的病人通常表現為高 EF

**正確答案: 3**

## 解析

**二尖瓣逆流 (Mitral Regurgitation)** 的左心室負荷雖增加，但初期因代償機制，**射出分率 (EF) 常維持正常甚至偏高**，而非表現為低 EF，故此敘述錯誤。

## 深入解析

敗血症與射出分率 (EF) 的動態變化
在敗血症 (Sepsis)的急性期，心肌功能障礙的表現並非一成不變。根據提供的文獻，敗血症心肌病變 (Septic cardiomyopathy, SCM) 是一種動態的心肌功能障礙，其病理機轉涉及發炎反應、代謝異常、內皮功能受損及微血管功能障礙等複雜交互作用 [1]。臨床上，敗血症患者可能出現左心室收縮功能下降，但也可能因為周邊血管舒張、全身血管阻力降低，導致左心室後負荷減輕，使得射出分率 (Ejection Fraction, EF) 被誤判為正常或甚至偏高。因此，敗血症患者表現為高 EF 是臨床上可見的現象，這與周邊血管張力喪失有關，而非心肌收縮力真正增強。選項 1 的描述是正確的。

心衰竭與正常射出分率的關聯
心衰竭並非僅限於收縮功能不全。文獻明確指出，正常射出分率心衰竭 (Heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF) 是一種由共病誘導的全身性發炎所驅動的異質性、多重器官症候群 [2]。這類患者雖然出現心衰竭的臨床症狀與徵象（如喘、水腫），但其左心室 EF 數值仍維持在正常範圍（通常定義為 ≥ 50%）。其核心問題在於心室舒張功能不全，導致填充壓力升高。因此，心衰竭患者可表現為正常 EF 是完全符合現今臨床診斷概念的，選項 2 的描述正確。

二尖瓣逆流對 EF 的影響
二尖瓣逆流 (Mitral regurgitation) 會導致部分左心室血液在收縮期逆流回壓力較低的左心房，這大幅降低了左心室的後負荷。在這種低阻抗的射血路徑下，左心室可以輕易地將血液打出，導致 EF 數值在計算上（每搏輸出量 / 舒張末期容積）被高估。即使在心肌收縮力已經受損的早期階段，二尖瓣逆流患者的 EF 仍常表現為「正常」甚至「偏高」，這被稱為「高動力狀態」。直到疾病晚期，心肌嚴重受損、收縮力極度衰退時，EF 才會明顯下降。因此，二尖瓣逆流的病人「通常」表現為低 EF 是錯誤的敘述，臨床上更常見的是 EF 被假性正常化或偏高。選項 3 的描述錯誤，此為本題正確答案。

肝硬化與高動力循環狀態
肝硬化 (Liver cirrhosis) 患者常處於一種高動力循環 (Hyperdynamic circulation) 狀態。其特徵為全身血管阻力下降、心跳加快以及心輸出量增加。這種周邊血管的顯著擴張降低了左心室後負荷，加上可能存在的動靜脈分流，使得心臟處於高動力輸出狀態，臨床上常觀察到 EF 偏高。選項 4 的描述符合肝硬化患者的典型血流動力學變化，是正確的。參考文獻（論文來源）

- [1]Septic cardiomyopathy: Fact or fiction?研究論文敗血症心肌病變是急性且可能可逆的心臟功能障礙，了解它有助於早期辨識與治療。Naimi A, Rodriguez M, Qadeer YK, Virk HUH, Khawaja M, Tang WHW, Strauss M, Krittanawong C. (2026) · DOI: 10.1016/j.ahjo.2026.100807

- [2]Diastolic Dysfunction in Acute and Critical Illness: Acute Pathophysiology to Chronic Heart Failure.研究論文急性重症中的舒張功能障礙很常見，認識其病理有助於連結至慢性心衰竭的照護。Fisher T, Abbawy M, Holden F, Cotton J, Hothi S, Ingram T, Dhamodaran K, Thilak S, Chacko C, Gao-Smith F, Veenith T. (2026) · DOI: 10.1016/j.jacadv.2025.102532

## 臨床情境

臨床情境

一位68歲男性因進行性呼吸困難及雙下肢水腫入院，過去病史有高血壓及冠心病。心臟超音波檢查顯示左心室射出分率(EF)為55%，但可見重度二尖瓣逆流。住院醫師對EF數值的判讀感到困惑，認為有心衰竭症狀但EF卻在正常範圍。

實務思考

二尖瓣逆流會為左心室創造一個低壓力的射血出口，大幅降低後負荷。因此，即使在心肌收縮力已受損的早期階段，EF數值仍常被假性正常化或甚至偏高，這就是為什麼不能單憑EF數值來判斷二尖瓣逆流患者的心肌功能。

臨床應用要點

- 評估二尖瓣逆流嚴重度時，EF並非可靠指標，應綜合觀察左心室收縮末期容積指數及整體縱向應變等參數。

- 重度二尖瓣逆流患者若EF降至60%以下或左心室收縮末期容積指數大於40 mL/m²，即使EF看似正常，也可能已存在顯著心肌功能障礙，需考慮手術介入。

- 敗血症與肝硬化患者因周邊血管擴張、後負荷降低，同樣可能出現EF偏高的高動力狀態，判讀時需結合臨床脈絡。

- 心衰竭患者若EF正常，應進一步評估舒張功能及相關共病，以確立HFpEF的診斷。

## 重要概念

- **射出分率** — 每搏輸出量除以舒張末期容積的比值，為評估左心室收縮功能的常用指標，正常值通常大於50%。
- **二尖瓣逆流** — 左心室收縮時，部分血液經由關閉不全的二尖瓣逆流回左心房，會降低左心室後負荷，導致EF被高估。
- **正常射出分率心衰竭** — 具備心衰竭症狀與徵象，但左心室EF仍維持正常的臨床症候群，主要病理機轉為舒張功能不全。
- **高動力循環** — 一種血流動力學狀態，特徵為全身血管阻力下降、心輸出量增加，常見於肝硬化、敗血症等情況。
- **後負荷** — 心室收縮射血時需對抗的阻力，主要取決於周邊血管阻力。後負荷降低會使EF數值偏高。

## 相同主題題目

- [對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462252)
- [依據衛生福利部對「專科護理師」的角色定位,下列何者最適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462253)
- [目前處於資訊科技主導之際,護理專業對「聰明工作」的描述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462254)
- [下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462255)
- [專科護理師執行溝通協調之原則,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462256)
- [有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462257)
- [對 84 歲肺癌第三期病人與家屬進行預立醫療指示 (advance care planning, ACP) 諮詢,下列執行過程何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462258)
- [專科護理師對中風後病人進行出院準備服務諮商,下列何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462259)

---

More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_