# 有關麻醉機中二氧化碳吸收劑的使用,下列何者正確?

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> subject: 專科護理通論

## 題目

有關麻醉機中二氧化碳吸收劑的使用,下列何者正確?

## 選項

1. 吸收劑的主要功能是吸收新鮮氣體中的二氧化碳
2. 若麻醉機型號為雙罐系統,則應同時更換兩個吸收罐 **✔ 正確答案**
3. 當二氧化碳吸收劑恢復為原色時,即代表完全恢復吸收能力
4. 若麻醉機長時間未使用,仍應維持微量氣流通過避免吸收劑乾燥

**正確答案: 2**

## 解析

**正確答案是②**，因為雙罐系統的二氧化碳吸收劑需同時更換，以確保吸收效率一致並防止氣流通道問題。

## 深入解析

臨床情境與題目解析

在麻醉工作站的日常操作與維護中，二氧化碳吸收劑的管理是病人安全非常重要的一環。本題主要測驗各位對於吸收劑更換時機、功能原理及保存方式的臨床判斷。正確答案為選項2，以下針對各選項進行深度剖析。

各選項之病理生理與臨床實證詳解

選項 1：吸收劑的主要功能是吸收新鮮氣體中的二氧化碳

此敘述錯誤。在麻醉迴路中，新鮮氣體（Fresh gas）是由麻醉機的流量計輸出，成分為氧氣、空氣或笑氣與揮發性麻醉劑的混合氣體，其中並不含有病人呼出的二氧化碳。二氧化碳吸收劑（如鈉石灰、鋇石灰）放置於吸收罐（Canister）中，其主要功能是吸收病人呼出之廢氣（Exhaled gas）中的二氧化碳，而非新鮮氣流端的氣體。若將功能混淆，會導致對迴路原理的誤解。

選項 2：若麻醉機型號為雙罐系統，則應同時更換兩個吸收罐

此為正確答案。在臨床實務中，許多麻醉機採用雙罐串聯設計。當氣流依序通過兩個吸收罐時，上游（靠近病人端）的吸收罐會先耗盡。雖然下游的吸收劑可能尚未變色，但上游失效的吸收劑可能已失去其化學活性，甚至因含水量變化而產生潛在風險。為了確保吸收效率的均一性與安全，標準作業程序通常建議同時更換兩個吸收罐，而非僅更換已變色者。這能避免未更換的舊吸收劑在短時間內接續失效，造成換藥空窗期。

選項 3：當二氧化碳吸收劑恢復為原色時，即代表完全恢復吸收能力

此敘述錯誤。臨床常用的吸收劑含有酸鹼指示劑（如乙基紫），耗盡時會因pH值下降而變色。雖然在靜置狀態下，少數吸收劑可能因化學平衡緩慢移動而有輕微的顏色回復，但這不代表其吸收能力已恢復。核心成分（如氫氧化鈣、氫氧化鈉）已與二氧化碳反應生成碳酸鹽與水，此化學反應是不可逆的。顏色回復僅是表層物理或輕微化學波動，其多孔結構內的活性物質已實質耗盡，若繼續使用將導致重複吸入二氧化碳（高碳酸血症）。

選項 4：若麻醉機長時間未使用，仍應維持微量氣流通過避免吸收劑乾燥

此敘述錯誤，且為臨床常見的陷阱題。二氧化碳吸收劑的化學反應需要水分作為催化劑。若麻醉機長時間未使用，卻持續維持新鮮氣流通過（即使微量），氣流會帶走吸收劑中的水分，導致吸收劑乾燥（Desiccation）。乾燥的吸收劑不僅吸收效率極差，更存在重大安全隱憂：乾燥的強鹼（特別是含有氫氧化鉀或氫氧化鈉的舊式吸收劑或特定配方）與揮發性麻醉劑（如七氟醚 Sevoflurane）接觸時，會產生高熱與一氧化碳，甚至產生具有腎毒性的副產物。

乾燥吸收劑與七氟醚之交互作用風險

根據近年針對吸收劑成分的研究指出，吸收劑的含水量與化學配方對麻醉安全有顯著影響。以七氟醚（Sevoflurane）為例，其與乾燥的強鹼吸收劑反應會降解產生氟甲基-2,2-二氟-1-(三氟甲基)乙烯基醚（Compound A），該物質在動物實驗中顯示具有腎毒性 [1]。為了抑制此類副產物生成，現代吸收劑配方中常添加氯化鈣（Calcium chloride, CaCl2）或減少強鹼（如氫氧化鉀、氫氧化鈉）含量。研究顯示，含有氯化鈣的二氧化碳吸收劑在體外實驗中幾乎不產生Compound A，且在長時間低流量或極低流量七氟醚麻醉的臨床觀察中，亦能有效抑制其生成 [1]。這也說明了為何維持吸收劑適當濕度、避免其過度乾燥，以及選用新型安全的吸收劑配方，是預防麻醉意外的重要臨床對策。參考文獻（論文來源）

- [1]Calcium chloride within carbon dioxide absorbents prevents Compound A production from sevoflurane.研究論文含氯化鈣的二氧化碳吸收劑可避免七氟醚產生腎毒性副產物，對麻醉安全至關重要。Ando T, Mori A, Nakatochi M, Nishiwaki K. (2025) · DOI: 10.18999/nagjms.87.3.392

## 臨床情境

臨床實務要點：麻醉機二氧化碳吸收劑管理

吸收劑的正確使用與更換，直接影響麻醉期間的病人通氣安全，尤其需注意雙罐系統更換時機及避免吸收劑乾燥的風險。

雙罐系統更換準則

- **同時更換原則：**雙罐串聯系統中，上游吸收劑會先耗盡，即使下游未變色，其化學活性亦可能已部分喪失。為防止更換後短期內再次失效，應整組同時更換。

- **更換時機判斷：**主要依據吸收劑顏色變化（指示劑變色）及吸氣端二氧化碳監測數值。若吸氣二氧化碳基線上升，或顏色改變超過罐體標示線，即應更換。

避免吸收劑乾燥的關鍵措施

- **停機時關閉新鮮氣流：**麻醉機長時間未使用（如夜間、週末）時，務必關閉流量計，避免持續氣流通過吸收罐帶走水分，導致吸收劑乾燥。

- **乾燥風險警示：**乾燥的吸收劑（特別是含氫氧化鉀或氫氧化鈉的舊式配方）與七氟醚接觸，可能引發劇烈放熱反應，產生一氧化碳及具腎毒性的Compound A。

- **選用安全配方：**優先採用含氯化鈣或低強鹼含量之新型吸收劑，可顯著降低Compound A生成風險，提升低流量麻醉安全性。

**臨床提醒：**顏色回復不等於功能恢復。吸收劑的化學反應不可逆，一旦變色即表示核心成分已大量消耗，切勿因短暫顏色回復而延遲更換，以免造成病人重複吸入二氧化碳。

## 重要概念

- **二氧化碳吸收劑** — 如鈉石灰、鋇石灰，置於麻醉迴路吸收罐中，用於化學性吸收病人呼氣中的二氧化碳，內含酸鹼指示劑以顯示耗盡狀態。
- **雙罐系統** — 部分麻醉機將兩個吸收罐串聯，氣流依序通過；上游先耗盡，為確保安全與效率，標準作業程序建議同時更換兩罐。
- **吸收劑乾燥** — 指吸收劑含水量過低，不僅降低吸收效率，更可能使強鹼成分與七氟醚等揮發性麻醉劑反應，產生高熱、一氧化碳及Compound A。
- **Compound A** — 七氟醚與乾燥的強鹼吸收劑反應生成的降解產物，動物實驗顯示具腎毒性，現代吸收劑配方藉由添加氯化鈣等方式抑制其生成。

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