# 有關氧氣攝取與肺部死腔的敘述,下列何者正確?

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> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

有關氧氣攝取與肺部死腔的敘述,下列何者正確?

## 選項

1. 肺泡性死腔是指無通氣但有灌流的肺部區域
2. 生理性死腔是指血紅素結合氧氣的能力不足
3. 氧氣主要溶解在血漿中運送至全身組織
4. 靜息狀態的一般人每分鐘大約攝取 250 mL 的氧氣 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

正解為④，因為靜息狀態下，健康成年人每分鐘的氧氣攝取量確實約為 **250 mL/min**，這是基礎生理學的重要數據。

## 深入解析

核心解說
本題在測驗您對 肺部通氣與灌流 (Ventilation-Perfusion, V/Q) 以及 氧氣運輸 (Oxygen Transport) 的基礎生理學概念。您必須清楚區分 肺泡死腔 (Alveolar Dead Space)、生理性死腔 (Physiologic Dead Space) 的定義差異，以及氧氣在血液中主要的運送形式。

**1. 核心概念分析 (Key Concept)**

本題的核心是 通氣灌流比值 (V/Q Ratio)。肺部氣體交換的效率取決於通氣 (Ventilation, V) 與血流灌流 (Perfusion, Q) 的匹配程度。任何不匹配都會導致氣體交換異常，形成所謂的「死腔」或「分流 (Shunt)」。

**2. 正解依據 (Answer Rationale)**

選項④正確。在安靜狀態下，一個健康成年人的全身組織每分鐘約消耗 250 mL 的氧氣，同時產生約 200 mL 的二氧化碳。這代表肺部的氧氣攝取量必須與組織的耗氧量達到平衡，這個數值是評估病患氧合狀態與代謝需求的基礎。

**3. 誤答分析 (Distractor Analysis)**

**① 錯誤。** 注意混淆！題目描述的「無通氣但有灌流」是分流 (Shunt) 的定義，而非死腔。死腔的正確定義是「有通氣但無灌流 (Ventilated but not perfused)」，例如肺栓塞導致血流阻斷，該區域的空氣無法進行氣體交換。

**② 錯誤。** 注意混淆！生理性死腔 (Physiologic Dead Space) 是 解剖性死腔 (Anatomical Dead Space)（如氣管、支氣管等傳導性氣道，約 150 mL）與 肺泡性死腔 (Alveolar Dead Space) 的總和。它與血紅素結合氧氣的能力（如貧血、一氧化碳中毒）完全無關。

**③ 錯誤。** 最重要！氧氣在血液中運送的方式，**約 97% 是與紅血球中的血紅素 (Hemoglobin) 進行化學結合**形成氧合血紅素 (HbO₂)，溶解在血漿中運送的氧氣僅佔極少部分（約 3%）。若氧氣主要依靠溶解運送，根本無法滿足身體的龐大需求。

**4. 相關概念整理 (Related Concepts)**

通氣灌流異常除了死腔增加（肺栓塞、肺氣腫壓迫微血管）外，還包含 分流 (Shunt)（如肺擴張不全、肺炎，有灌流但無通氣），這兩者在臨床上的鑑別與護理重點（如給氧反應）截然不同。

概念整理: 死腔 (Dead Space)：V/Q 比值趨近無限大（有通氣無血流，如肺栓塞）；分流 (Shunt)：V/Q 比值趨近於零（有血流無通氣，如ARDS、肺水腫）。生理性死腔 = 解剖死腔 + 肺泡死腔。

護理過程重點: **評估：** 呼吸速率、呼吸音、SpO₂、動脈血液氣體分析 (ABG) 中的 PaO₂ 與 PaCO₂ 差值。死腔增加時，即使增加通氣量也難以有效排出 CO₂ 或提升 PaO₂。**介入：** 肺部灌流不足者需治療根本原因（如抗凝血治療肺栓塞），死腔過大者可能需要呼吸器支持。

記憶撇步: **死腔** → 像管子裡的空氣，吸進去了但旁邊沒有血液帶走它（空有通氣）。**分流** → 血液直接流過去，沒有經過有通氣的肺泡換氣（空有血流）。

國考頻出重點: V/Q 比值異常的生理機轉、死腔與分流的比較、氧氣解離曲線的影響因素，是基礎醫學與內外科護理學的必考題型。

出題型態注意！: 容易將「死腔的定義（有通氣無血流）」與「分流的定義（有血流無通氣）」互相顛倒作為誘答選項，請務必精準記憶。

## 臨床情境

臨床實務指南
**臨床情境 (Clinical Scenario)**

一位因股骨骨折長期臥床的 75 歲男性，突然發生急性呼吸困難、胸痛且 SpO₂ 下降至 85%。理學檢查發現右腳腫脹。電腦斷層確診為 急性肺栓塞 (Pulmonary Embolism)。
這時您會發現，病患的肺臟雖然有在通氣，但因為肺動脈被血栓堵住，血流無法通過，通氣灌流比值 (V/Q Ratio) 極度異常，形成了大量的 肺泡性死腔 (Alveolar Dead Space)。

**護理介入與臨床判斷 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

最重要！急性肺栓塞患者會因死腔通氣而感覺喘不過氣，但由於血流受阻，即使給予高濃度氧氣也未必能有效提升血氧。
您必須遵循 **觀察 → 評估 → 通報 → 介入** 流程：確認病患的呼吸形態、血壓（警覺阻塞性休克）與 SpO₂，並立刻以 **SBAR** 向醫師通報病況變化。在等待醫療團隊時，協助病患維持床頭抬高的半坐臥姿勢以利胸廓擴張，並準備好急救設備與抗凝血劑。

**病人安全與注意事項 (Patient Safety & Precautions)**

肺栓塞是醫療不良事件的高風險疾病。對於長期臥床或術後病患，護理師應落實 深層靜脈栓塞 (DVT) 的預防措施，例如教導早期下床、使用彈性襪或間歇性充氣加壓裝置 (IPC)，並注意單側肢體的紅、腫、熱、痛。

護理流程: 當病患出現不明原因的突發性呼吸困難與胸痛，請務必警覺肺栓塞的可能性。重點觀察：呼吸速率、使用輔助肌、血氧飽和度下降程度、有無瀕死感。

學長姐的一句話: 「老師常說『有通氣沒血流是死腔』，但真正在臨床遇到肺栓塞病患時，你會立刻把這句話刻在心上！護理不只是給氧，而是觀察他為什麼給了氧還是喘。這種生理機轉與臨床表現的結合，正是國考與實戰的最大交集喔！」

## 重要概念

- **通氣灌流比值 (V/Q Ratio)** — 肺臟中肺泡通氣量 (Ventilation) 與肺微血管血流量 (Perfusion) 的比值，是決定氣體交換效率的關鍵指標，正常約為 0.8。
- **生理性死腔 (Physiologic Dead Space)** — 解剖性死腔與肺泡性死腔的總合，代表吸入但未參與氣體交換的總氣體容積。
- **肺泡性死腔 (Alveolar Dead Space)** — 指肺泡雖有通氣但缺乏血流灌流，無法進行氣體交換的區域，常見於肺栓塞或肺氣腫。
- **血紅素 (Hemoglobin, Hb)** — 紅血球中負責攜帶氧氣的蛋白質，1 公克血紅素最多可結合 1.34 mL 氧氣，是血液運送氧氣的主要工具。
- **分流** — 指肺部有血液灌流但相對應的肺泡缺乏通氣，導致靜脈血未進行氧合即流入體循環，V/Q 比值低於正常。

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