# 判斷臨床護理品質管理指標四大準則,分別為高危險活動 (high risk activities) 、高等量活動 (high volume activities) 、高成本活動 (high cost activities) 及具有問題傾向的活動 (problem prone activities),下列各項護理活動所對應的準則,何者正確?

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> subject: 專科護理通論

## 題目

判斷臨床護理品質管理指標四大準則,分別為高危險活動 (high risk activities) 、高等量活動 (high volume activities) 、高成本活動 (high cost activities) 及具有問題傾向的活動 (problem prone activities),下列各項護理活動所對應的準則,何者正確?

## 選項

1. 護理人員執行化學治療 - 高危險活動 **✔ 正確答案**
2. 輸血 - 高等量活動
3. 靜脈注射給藥 - 高成本活動
4. 病人皮膚照護 - 具有問題傾向的活動

**正確答案: 1**

## 解析

化學治療屬於高風險且易出錯的給藥過程，因此歸類為**高危險活動 (High Risk Activities)**。

## 深入解析

臨床護理品質管理指標四大準則之判讀

本題旨在測驗對於護理品質管理四大篩選準則的理解與應用。此四大準則用於決定優先監測哪些護理活動，以有效提升照護品質與病人安全。以下針對各選項進行判讀分析：

*   選項1：護理人員執行化學治療 — 高危險活動 (正確)

化學治療藥物多為細胞毒性藥物，對人體具有潛在的危害。護理人員在備藥、給藥及處理病人排泄物的過程中，若防護不當，極易經由皮膚接觸、吸入或誤食而暴露於藥物風險中，可能導致致畸胎、致癌或器官損傷等職業傷害。此活動若執行失敗，對護理人員及病人皆會造成嚴重傷害，完全符合「高危險活動 (high risk activities)」的定義。

*   選項2：輸血 — 高等量活動

輸血在臨床上雖為常見醫囑，但其執行過程涉及血型鑑定、血袋核對、病人辨識及輸血反應監測等多個高風險環節。任何一個步驟出錯都可能引發致命的溶血性輸血反應，其風險程度遠高於其執行量。因此，輸血應歸類為「高危險活動」，而非「高等量活動」。

*   選項3：靜脈注射給藥 — 高成本活動

靜脈注射給藥是住院病人最普遍的治療方式之一，執行頻率極高。給藥錯誤（如藥物錯誤、劑量錯誤、速率錯誤）是臨床上最常見的醫療不良事件之一。因此，此活動最應被歸類為「高等量活動 (high volume activities)」進行監測，因其微小的錯誤率乘上龐大的執行量，將導致顯著的病人傷害。雖然部分針劑藥物成本高昂，但此活動的核心品質問題在於其普遍性與潛在的錯誤風險。

*   選項4：病人皮膚照護 — 具有問題傾向的活動

病人皮膚照護，特別是壓力性損傷的預防與處理，是護理照護的基礎且重要的品質指標。壓力性損傷的發生率向來是評鑑與品質監測的重點，其發生常與照護不當有關，屬於臨床上長期存在、需要持續關注與改善的「具有問題傾向的活動 (problem prone activities)」。然而，此選項的描述並未完全對應到其最具代表性的品質問題核心，相較之下，選項1的配對是絕對且無爭議的。

綜合以上，護理人員執行化學治療因其本質上的高風險特性，對應至「高危險活動」最為正確。參考文獻（論文來源）

- [1]Effects of activity pacing-related interventions on cancer-related fatigue and classification of behavior change techniques: A systematic review and meta-analysis.統合分析／系統性回顧Shimizu Y, Tsuji K, Hanai A, Hosokawa M. (2026) · DOI: 10.1007/s00520-026-10754-3

- [2]Development of a quality indicator set for the responsibility-based holistic nursing model: a Delphi study based on the donabedian framework.研究論文Wang X, Chen Z, Chuai R, Shen Y, Yang C, Li W, Di L. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1834033

- [3]Quality indicators for cancer pain management: natural language processing and machine learning from electronic clinical records.研究論文Kondo U, Ishida M, Masukawa K, Inoue R, Nakayama M, Miyashita M. (2026) · DOI: 10.1136/spcare-2026-006282

- [4]Determinants of Pain Care Quality After Abdominal Surgery: Fear and Postoperative Pain.研究論文Yurtseven Ş, Deniz Doğan S, Topal U. (2026) · DOI: 10.1016/j.pmn.2026.05.023

## 臨床情境

臨床實務應用指南：化療給藥之高危險活動管理

情境說明

一位新進護理師在腫瘤科病房準備為病人執行化學治療，學姐提醒務必遵循標準防護措施與給藥流程。此情境即為典型的高危險活動，需透過嚴格的品質指標監測來預防職業暴露與給藥錯誤。

實務執行要點

- **完整防護裝備：**備藥與給藥時務必穿戴化療專用防滲透隔離衣、雙層手套、護目鏡及口罩，避免皮膚接觸與吸入。

- **密閉系統給藥：**採用密閉式藥瓶轉接器與無針接頭系統，減少藥物噴濺與氣霧產生。

- **雙人核對機制：**給藥前由兩位護理師獨立核對醫囑、藥名、劑量、輸注速率及病人辨識，確保無誤。

- **外滲緊急處理：**熟知化療藥物外滲的緊急處理流程，包括立即停止輸注、回抽、局部冷敷或熱敷及通報醫師。

- **廢棄物處理：**所有接觸過化療藥物的器具與病人排泄物均視為有害廢棄物，需置入專用標示容器。

品質監測指標

將化療給藥列為高危險活動進行監測，可追蹤以下指標：化療防護裝備遵從率、化療給藥錯誤率、化療藥物外滲發生率、以及護理人員化療相關職業傷害通報件數。定期檢討並回饋，以持續改善作業流程。

## 重要概念

- **高危險活動** — 指執行失敗時可能對病人或工作人員造成嚴重傷害或死亡的護理活動，如化療給藥、輸血等。
- **高等量活動** — 指臨床上執行頻率極高的常規護理活動，因基數大，即使低錯誤率也會造成顯著影響，如靜脈注射給藥。
- **高成本活動** — 指消耗大量醫療資源、人力或昂貴耗材的護理活動，監測重點在於成本效益。
- **具有問題傾向的活動** — 指臨床上已知容易發生問題、或已存在品質缺失而需持續監測改善的活動，如壓力性損傷照護。

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