# Irvine 等學者於 1998 年提出「護理角色有效模式概念架構」,分為結構面、過程面、 結果面,下列何者不屬於「結果面」的指標?

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> subject: 專科護理通論

## 題目

Irvine 等學者於 1998 年提出「護理角色有效模式概念架構」,分為結構面、過程面、 結果面,下列何者不屬於「結果面」的指標?

## 選項

1. 中心靜脈導管相關血流感染率
2. 非計畫性氣管內管滑脫發生率
3. 護理人員離職率 **✔ 正確答案**
4. 一般病房住院跌倒發生率

**正確答案: 3**

## 解析

護理人員離職率屬於結構面（護理人力配置）指標，而非結果面（病人照護成效）指標。

## 深入解析

護理角色有效模式概念架構解析

Irvine等學者在1998年提出的「護理角色有效模式概念架構」，是護理品質管理與國考中非常重要的理論模型。此架構將護理照護體系分為三個連續且相互影響的面項：結構面、過程面與結果面。要判斷一個指標屬於哪個面項，關鍵在於理解其定義與測量的對象。

結果面指標的定義與核心概念

結果面指標，測量的是護理照護介入後，對病人健康狀態所產生的最終影響或改變。這些指標直接反映了照護的成效與品質，是病人導向的。常見的結果面指標包括：可避免的併發症發生率、病人安全事件、功能狀態的改變、症狀控制、病人滿意度、死亡率等。簡單來說，結果面問的是：「護理照護最終對病人造成了什麼影響？」

各選項之面項歸屬分析

1.  中心靜脈導管相關血流感染率

這是一項典型的結果面指標。它直接反映了護理人員在執行中心靜脈導管照護（如換藥、沖洗、評估）的過程後，病人是否發生了血流感染此一不良結果。此指標是病人安全與照護品質的直接呈現，屬於負向結果指標。

2.  非計畫性氣管內管滑脫發生率

這同樣是結果面指標。它測量的是病人因約束、鎮靜、管路固定等護理措施失效，最終導致的「氣管內管意外滑脫」此一病人安全危害事件。這是照護過程的品質在病人身上顯現的最終結果。

3.  護理人員離職率

此為本題的正確答案，它不屬於結果面，而是結構面的指標。結構面指的是提供照護的環境、資源與組織特性，包含人力配置、人員的學經歷與技能組合、設備、經費、組織文化等。護理人員的離職率直接影響的是照護單位的「人力結構」是否穩定、經驗是否充足，屬於照護系統的「輸入端」或「基礎條件」，而非照護後對病人產生的最終影響。

4.  一般病房住院跌倒發生率

這是一個明確的結果面指標。它直接衡量了在護理人員執行了跌倒風險評估、環境安全維護、衛教等預防措施後，病人最終是否仍發生跌倒此一意外傷害事件。此發生率是病人安全維護成效的直接證據。

臨床實務與國考應用的鑑別要領

在臨床實務中進行品質監測，或是在國考中面對類似考題時，一個清晰的鑑別原則是：凡是直接發生在「病人身上」且可歸因於照護品質的「最終狀態改變或事件」，就是結果面指標。而描述「提供照護的系統、人員、設備」等基礎條件者，則歸屬於結構面。例如，護理人員的學歷分佈、護病比、在職教育時數等，都屬於結構面。至於過程面指標，則是指護理人員實際執行的評估、治療、衛教等專業活動本身是否完整、正確，例如「護理評估完成率」或「衛教執行率」。此架構強調，良好的結構（如充足且穩定的護理人力）是支持完善過程的基礎，而完善的過程才能導向良好的病人結果。因此，護理人員離職率作為結構面的核心要素，雖然會間接影響照護結果，但它本身並非直接測量病人狀態改變的結果指標。參考文獻（論文來源）

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## 臨床情境

臨床品質指標鑑別要領

在臨床品質監測或指標判讀時，可運用以下原則快速區分指標歸屬：

- **結果面：**直接發生在「病人身上」的最終狀態改變或事件，可歸因於照護品質，如跌倒發生率、感染率、非計畫性管路滑脫率等。

- **結構面：**描述「提供照護的系統、人員、設備」等基礎條件，如護病比、人員離職率、在職教育時數、設備可用性等。

- **過程面：**護理人員實際執行的「專業活動本身」是否完整正確，如護理評估完成率、傷口照護遵從率、衛教執行率等。

護理人員離職率屬於結構面核心指標，雖會間接影響照護結果，但本身並非病人照護成效的直接測量。

實務應用建議

進行單位品質改善時，應先確認結構面（人力、設備）是否穩定，再監測過程面（照護行為）的執行度，最後以結果面（病人成效）指標驗證改善成果。三者為連續且相互影響的架構。

## 重要概念

- **結構面指標** — 指提供照護的環境、資源與組織特性，如人力配置、人員技能、設備、經費等，是照護體系的基礎條件。
- **過程面指標** — 指護理人員實際執行的專業活動是否完整、正確，如評估完成率、衛教執行率等，是照護的作為本身。
- **結果面指標** — 測量照護介入後對病人健康狀態產生的最終影響，如併發症發生率、安全事件、功能改變等，是病人導向的成效。

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