# 王護理師已領有護理師證書並從事臨床護理工作 3 年。她計畫開設「居家護理所」,並希望自己能擔任該機構的負責資深護理人員。也考慮在未來進修成為專科護理師,以擴大服務範圍。依現行法規,下列何者最為正確?

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> subject: 專科護理通論

## 題目

王護理師已領有護理師證書並從事臨床護理工作 3 年。她計畫開設「居家護理所」,並希望自己能擔任該機構的負責資深護理人員。也考慮在未來進修成為專科護理師,以擴大服務範圍。依現行法規,下列何者最為正確?

## 選項

1. 目前王護理師已領有護理師證書並完成執業登記,即可擔任居家護理所的負責資深護理人員
2. 王護理師若要取得專科護理師證書,必須先完成專科護理師訓練,並經中央主管機關甄審合格 **✔ 正確答案**
3. 居家護理所設立後,若其負責資深護理人員因故不能執行業務超過 1 個月,需內部指定代理人,代理期間最長可達 2 年
4. 服務對象有醫療需求,該所專科護理師在監督醫師未親自在場的情況下,可直接執行所有侵入性醫療業務,無需醫師當面指示

**正確答案: 2**

## 解析

取得專科護理師證書須先完成訓練，並通過中央主管機關甄審合格，此為法定必經程序。

## 深入解析

本題核心考點

本題主要在測驗對臺灣護理人員法及其相關子法規的理解，特別是關於居家護理所的設立條件、負責人資格，以及專科護理師的資格取得與執業範圍。這類考題在國考中頻繁出現，重點在於區分「護理師」與「專科護理師」的不同法定資格與權限，以及機構管理的行政規範。

各選項之臨床法規詳解

選項 1：目前王護理師已領有護理師證書並完成執業登記，即可擔任居家護理所的負責資深護理人員

此敘述不正確。根據臺灣現行法規，居家護理所的負責護理人員並非僅持有證書並完成執業登記即可擔任。法規對其資格有更嚴格的限制，除了須為護理師外，通常還要求具備一定年限以上的臨床工作經驗，例如在教學醫院或區域醫院從事臨床護理工作數年。王護理師雖有3年工作經驗，但未必符合「資深」的具體年資要求，且此選項忽略了法規中對特定訓練或年資的額外規定，直接將其資格簡化為「領有證書並執業登記」即可，與現行規定不符。

選項 2：王護理師若要取得專科護理師證書，必須先完成專科護理師訓練，並經中央主管機關甄審合格

此敘述完全正確。依據護理人員法及專科護理師分科及甄審辦法，護理師若要成為專科護理師 (Nurse Practitioner, NP)，其路徑為：在取得護理師證書後，必須先完成中央主管機關（衛生福利部）認定的專科護理師訓練課程，並累積規定的臨床實務經驗，最後通過中央主管機關舉辦的甄審考試，方能取得專科護理師證書 [1]。這是一個進階的資格認證過程，並非僅靠年資或一般進修即可取得。從參考文獻中也可看出，專科護理師的訓練與能力評估是基於可信賴專業活動 (Entrustable Professional Activities, EPAs) 等嚴謹架構來設計，以確保其具備足夠的臨床勝任能力 [1]。

選項 3：居家護理所設立後，若其負責資深護理人員因故不能執行業務超過 1 個月，需內部指定代理人，代理期間最長可達 2 年

此敘述錯誤，錯在代理期限。根據護理人員法施行細則及相關機構設置標準，居家護理所的負責護理人員因故不能執行業務時，應指定符合資格的護理人員代理。然而，其代理期間有明確限制，通常最長不得超過6個月，而非2年。若原負責人無法於期限內返回崗位，機構應另覓符合資格的正式負責人。此選項以錯誤的期限數字來混淆考生，需特別留意法規中對「代理期間」的精確規定。

選項 4：服務對象有醫療需求，該所專科護理師在監督醫師未親自在場的情況下，可直接執行所有侵入性醫療業務，無需醫師當面指示

此敘述錯誤，且涉及專科護理師執業範圍的核心法規。專科護理師的執業是在醫師的監督下，執行醫療輔助行為。所謂的「監督」不等於醫師必須時時刻刻在場，但專科護理師執行的醫療業務，尤其是侵入性業務，必須是依據醫師預先訂立的醫療指示或醫囑來進行，不能獨立自主地「直接執行所有侵入性醫療業務」。法規明確規定了專科護理師得執行的醫療輔助行為範圍，並未賦予其獨立執行所有侵入性醫療業務的權限。此選項將專科護理師的權限過度擴張，與法規及臨床實務的團隊合作模式相違背。參考文獻（論文來源）

- [1]Development and Validation of an Entrustable Professional Activity-Based Assessment Scale for Nurse Practitioners in Taiwan.研究論文本文發展並驗證台灣專科護理師的臨床勝任能力評估量表，有助於確保其執業能力與病人安全。Hu SH, Tsay SL, Huang SS, Tung HH, Chen YR, Lu LC, Chang C, Hu JY, Hung WC. (2025) · DOI: 10.1097/jnr.0000000000000682

## 臨床情境

居家護理所設立與專科護理師資格實務指引

在臨床實務中，若護理師計畫開設居家護理所並擔任負責人，或進修成為專科護理師，必須嚴格遵守護理人員法及相關子法規，以下為具體操作要點：

居家護理所負責人資格

單純持有護理師證書及執業登記並不足夠。法規要求負責資深護理人員通常需具備於教學醫院或區域醫院從事臨床護理工作達一定年資（如5年以上），並可能需完成特定訓練。建議在申請設立前，先向當地衛生主管機關確認最新設置標準，並備妥完整的臨床工作證明文件。

專科護理師甄審路徑

取得專科護理師證書是進階過程，必須依序完成：

- 參加並完成衛生福利部認可的專科護理師訓練課程。

- 累積規定時數的臨床實務經驗。

- 報名並通過中央主管機關舉辦的年度甄審考試。

此證書非終身有效，需定期更新，應留意繼續教育積分規定。

負責人代理機制與期限

當負責資深護理人員因故（如病假、出國進修）不能執行業務超過1個月時，機構應立即指定一位符合相同資格的護理人員代理。代理期間最長不得超過6個月。若超過此期限，機構必須向主管機關辦理負責人變更登記，不得無限期以代理人方式運作，以免違反行政管理規範。

專科護理師執業範圍限制

專科護理師執行業務的核心原則是「在醫師監督下執行醫療輔助行為」。這表示：

- 所有侵入性醫療處置（如更換氣切套管、中心靜脈導管照護等）必須有醫師預先開立之醫囑或書面指示。

- 醫師不一定須在現場，但必須是可立即聯繫並提供指示的狀態。

- 專科護理師不可獨立判斷並執行未經醫師指示的侵入性業務，否則將逾越法定執業範圍，面臨罰則。

居家護理所應建立明確的醫囑傳遞與確認流程，以保障病人安全與執業合法性。

## 重要概念

- **居家護理所** — 依護理人員法設立，提供到宅護理服務的機構，其負責人須符合特定資深護理人員資格。
- **專科護理師甄審** — 護理師完成專科訓練後，須通過中央主管機關舉辦的考試，才能取得專科護理師證書的過程。
- **負責資深護理人員** — 護理機構的負責人，除護理師資格外，通常另需具備數年以上教學或區域醫院臨床工作經驗。
- **醫療輔助行為** — 專科護理師在醫師指示下可執行的輔助性醫療業務，非獨立執行，且範圍由法規明定。
- **代理期限** — 護理機構負責人因故不能執業時，指定代理人的最長法定期間，居家護理所通常為6個月。

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