# 到職剛滿 3 個月的護理師,擬進行一位長期臥床且意識不清女性病人之尿液培養採檢, 陪病家屬強烈表示希望由專科護理師來執行採檢。您是該病房的專科護理師,下列處理方式何者較適當?

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> subject: 專科護理通論

## 題目

到職剛滿 3 個月的護理師,擬進行一位長期臥床且意識不清女性病人之尿液培養採檢, 陪病家屬強烈表示希望由專科護理師來執行採檢。您是該病房的專科護理師,下列處理方式何者較適當?

## 選項

1. 陪同護理師進行尿液培養採檢並給予協助,保持無菌技術 **✔ 正確答案**
2. 告知護理師尿液採檢是護理師的工作職責之一,讓護理師執行
3. 為安撫家屬情緒由專科護理師進行尿液採檢,好讓家屬安心
4. 請住院醫師告知家屬說明須於期限內採集檢體,以免延誤治療

**正確答案: 1**

## 解析

由資深人員陪同並協助，既能保障無菌技術與病人安全，也能在臨床實作中指導新人，是兼顧品質與教育的適當方式。

## 深入解析

本題核心主軸

本題旨在測驗護理人員在面對家屬對新進護理師技術能力質疑時，如何兼顧病人安全、檢體品質以及跨職級團隊合作的倫理與實務決策。關鍵在於理解無菌技術對於侵入性檢體採集的絕對重要性，以及資深人員如何透過「陪同與協助」來同時達成教育與把關的雙重目標。

選項深度辨析

1.  陪同護理師進行尿液培養採檢並給予協助，保持無菌技術

此為最適當的處理方式。對於一位長期臥床且意識不清的病人，其尿液培養通常需透過無菌導尿方式採集，以確保檢體不受尿道口或會陰部常在菌叢污染。若無菌技術執行不確實，檢體極易在採集過程中受到污染，導致偽陽性結果，進而引發不必要的抗生素使用，甚至延誤真正的病因診斷。由資深的專科護理師陪同，不僅能即時指導新進護理師正確的操作細節，更能親自擔任助手，確保整個過程的無菌面不被破壞。此舉既維護了檢體的正確性，也保障了病人安全，同時在無形中提升了新進人員的臨床技能，是臨床實務中最具建設性的團隊合作模式。

2.  告知護理師尿液採檢是護理師的工作職責之一，讓護理師執行

此選項雖然在職責劃分上無誤，但忽略了當下的臨床情境與家屬的合理擔憂。家屬的強烈要求反映出其對新進人員技術的不信任感，若此時僅以「這是你的職責」為由要求護理師獨立執行，可能加劇家屬的焦慮與不滿，破壞護病關係。更重要的是，若該護理師因壓力或經驗不足而在無菌技術上稍有疏失，將直接影響診斷與治療。在病人安全至上的原則下，單純強調職責而缺乏支持性作為，並非最佳的臨床處置。

3.  為安撫家屬情緒由專科護理師進行尿液採檢，好讓家屬安心

此為短視近利的作法。雖然能立即安撫家屬，但完全剝奪了新進護理師的學習機會，無法解決其技術可能不熟練的根本問題。長期而言，這會形成「資深者總是要出面收拾」的惡性循環，不利於護理團隊的整體專業成長。家屬的安心應建立在對整個醫療團隊專業能力的信任上，而非僅依賴特定個人。

4.  請住院醫師告知家屬說明須於期限內採集檢體，以免延誤治療

此選項將問題轉嫁給醫師，並未真正解決護理技術執行的核心疑慮。家屬的訴求是對「採檢技術」的擔憂，而非對「採檢時效性」的不理解。由醫師出面說明期限，無法消弭家屬對護理師操作能力的質疑，反而可能讓家屬感覺問題被規避，加深不信任感。這是一種無效且可能惡化團隊間溝通的方式。

臨床實務與病人安全之連結

在侵入性檢體採集過程中，檢體品質是決定後續所有檢驗結果準確性的第一道關卡。以尿液培養為例，若未嚴格執行無菌操作，檢體受到皮膚或黏膜表面細菌污染，實驗室將培養出污染菌而非真正的致病菌。這不僅會誤導醫師開立錯誤的抗生素，更可能使病人承受不必要的藥物副作用，並增加醫療成本。因此，由資深人員從旁協助把關，是確保檢體從採集到運送整個過程品質無虞的關鍵措施，完全符合臨床品質管理的核心精神。參考文獻（論文來源）

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## 臨床情境

臨床情境

一位到職剛滿3個月的護理師，準備為長期臥床且意識不清的女性病人進行尿液培養採檢。陪病家屬強烈要求由專科護理師執行，對新進人員的技術表達不信任。

臨床實務指引

- **核心決策：**由專科護理師陪同新進護理師執行採檢，並擔任助手角色，全程確保無菌技術的落實。此舉能同時達成檢體品質把關、病人安全保障與臨床教學三大目標。

- **溝通應對：**先向家屬表達理解其擔憂，並說明將由資深人員全程陪同協助，確保採檢過程安全無虞，以建立家屬對團隊的信任，而非僅由單一人員執行。

- **技術關鍵點：**針對長期臥床且意識不清的病人，尿液培養應優先採用無菌導尿法。操作時需嚴格建立無菌面，導尿管插入過程中避免接觸尿道口周圍黏膜，採集後立即以無菌方式分裝並送檢。

- **教育與回饋：**採檢結束後，專科護理師應私下給予新進人員具體的操作回饋，指出優點與可精進之處，將此事件轉化為正向的學習經驗，強化其獨立執行能力。

病人安全警示

若無菌技術執行不確實，檢體極易受會陰部常在菌叢污染，導致偽陽性培養結果。這可能誤導醫師開立非必要的抗生素，使病人承受藥物副作用風險，並增加醫療照護相關感染與抗藥性菌株產生的機會。

## 重要概念

- **無菌技術** — 指在醫療過程中，防止微生物污染病人或檢體的操作方法，如侵入性導尿時需建立無菌面，避免皮膚或黏膜上的常在菌叢污染檢體。
- **尿液培養** — 將尿液檢體接種於培養基，以鑑定引起泌尿道感染的致病菌及其藥物敏感性，通常需以無菌導尿方式採集，以確保結果準確。
- **偽陽性** — 檢驗結果顯示有病菌存在，但實際上該病菌並非真正的致病菌，而是採檢過程中受污染所致，可能導致不必要的抗生素治療。
- **護病關係** — 護理人員與病人及家屬之間建立的治療性互動關係，良好的護病關係有助於提升病人配合度與安全感，是護理照護的核心基礎。
- **跨職級團隊合作** — 不同年資或專業等級的護理人員間，透過互相支援、指導與協作，共同完成照護目標，以提升整體照護品質與病人安全。

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