# 當與患有失智症的病人進行溝通時,下列何者最不適當?

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> subject: 專科護理通論

## 題目

當與患有失智症的病人進行溝通時,下列何者最不適當?

## 選項

1. 保持耐心與同理心,避免催促病人
2. 使用圖片、手勢來輔助溝通,協助病人理解
3. 支持病人說出想法與困難,並給予鼓勵
4. 當病人表達錯誤時,須及時給予指正 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

與失智症病人溝通時，直接指正其錯誤會增加病人的挫折感與焦慮，應採用肯定與轉移等技巧。

## 深入解析

臨床情境：與失智症病人的溝通策略

在與失智症病人溝通時，護理人員需要理解疾病對病人認知功能造成的影響，並採取以病人為中心的溝通方式。失智症病人常因記憶缺損、語言障礙或判斷力下降，而在表達與理解上出現困難。因此，溝通的重點應放在同理心（Empathy）、支持（Support）與促進理解（Facilitating Understanding），而非糾正其錯誤。

以下針對各選項進行深入的臨床解析：

選項 1：保持耐心與同理心，避免催促病人

此為非常適當的溝通策略。失智症病人的訊息處理速度會顯著變慢，催促只會增加其挫折感與焦慮，甚至引發行為精神症狀。護理人員保持耐心，給予足夠的反應時間，是建立信任感與安全感的基礎。這完全符合以病人為中心溝通的核心要素，即重視病人的步調與感受。

選項 2：使用圖片、手勢來輔助溝通，協助病人理解

此為非常適當的溝通策略。隨著病程進展，病人的口語理解能力會逐漸退化，此時非語言溝通（Non-verbal Communication）變得至關重要。使用圖片、實物或簡單的手勢，可以提供具體的視覺線索，繞過受損的語言區，直接協助病人理解語意。這是一種代償性策略（Compensatory Strategy），能有效提升溝通效能。

選項 3：支持病人說出想法與困難，並給予鼓勵

此為非常適當的溝通策略。即使病人表達的內容片段或不連貫，背後仍有其情感與需求。護理人員應專注於傾聽，嘗試理解其感受，並透過口語或非口語方式給予鼓勵。這種認可（Validation）的態度能維護病人的尊嚴，減少其因無法順利表達而產生的無助感，是實踐以人為中心照護（Person-Centered Care）的具體表現。

選項 4：當病人表達錯誤時，須及時給予指正

此為最不適當的溝通策略。失智症病人的錯誤表達，例如錯認人物、時空錯亂或陳述不存在的事件，源於其腦部病變導致的認知功能缺損，並非故意說謊或犯錯。若直接指正，不僅無法改變其錯誤認知，反而會引發病人的困惑、憤怒、羞恥感與防衛心，嚴重破壞已建立的護病信任關係。臨床實務中，護理人員應採取「不爭辯、不指正」的原則，轉而肯定其感受並順勢引導，例如病人錯認護理師為女兒時，可回應：「您很想念女兒是嗎？她一定也很想您。」而非直接說：「我不是您女兒。」這種做法能有效安撫情緒並維持病人的自尊。參考文獻（論文來源）

- [1]Immersive Technologies for Cognitive Rehabilitation in Dementia and Mild Cognitive Impairment: Systematic Review.統合分析／系統性回顧Konecny J, Lanza G, Buono S, Ferri R, Luca A, Martinek R, Musso S, Palmigiano A, Prauzkova B, Quercia A, Rundo F, Subramanian RA, Serretti A, Prauzek M. (2026) · DOI: 10.2196/84349

- [2]Effects of virtual reality-based cognitive training on cognitive function, instrumental activities of daily living, and depressive symptoms in older people with mild cognitive impairment: a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials.統合分析／系統性回顧Vásquez-Carrasco E, Sepúlveda-Ramirez M, Alegria Y, Benavides M, Hernandez-Martinez J, Fernández-Rodríguez E, Carmine-Peña E, Lorca C, Sandoval-Vásquez C, Valdés-Badilla P. (2026) · DOI: 10.3389/fneur.2026.1728495

- [3]Global Perspectives on Person-Centered Dementia Care: Results of an International Survey.研究論文Fazio S, Moczygemba W, Stratton L, Evans K, Weidner W, Banerjee S, Zimmerman S. (2026) · DOI: 10.1177/07334648251341098

- [4]Patient-centered communication in home-based dementia caregivers: A concept analysis.研究論文Hailu GN, Fernandes MIDCD, Vitor AF, Dantas DNA, De Oliveira JSA. (2026) · DOI: 10.1016/j.ijnsa.2026.100594

## 臨床情境

臨床情境溝通策略：與失智症病人互動

**核心原則：不爭辯、不指正，肯定感受並順勢引導。**

在臨床實務中，當失智症病人出現錯誤表達（如錯認護理師為女兒、堅信已故親人尚在）時，直接指正會導致其困惑、憤怒或羞恥感，嚴重破壞護病信任關係。應採取以下步驟：

- **情緒同步與肯定：**先辨識並回應病人話語背後的情感需求。例如：「您很想念女兒是嗎？感覺您很愛她。」

- **順勢引導與轉移：**不否定其錯誤認知，而是藉由其話題引導至安全或愉快的方向。例如：「她一定也很想您，我們先喝杯茶，您可以多跟我聊聊她。」

- **善用非語言輔助：**若病人因語言障礙而表達困難，提供圖片卡、實物或使用簡單手勢，協助其表達需求，減少挫折感。

- **維護尊嚴與自主：**即使病人表達片段不連貫，仍應給予足夠時間，專注傾聽並鼓勵其發言，避免打斷或催促。

**臨床實例：**一位中度失智症病人反覆詢問「我媽媽什麼時候來接我？」（其母已過世）。護理師不直接告知「您的母親已經過世」，而是回應：「您很想念媽媽，對嗎？可以跟我說說媽媽以前都怎麼照顧您的嗎？」此方式能有效安撫情緒，並將對話導向懷舊治療，提升其安定感。

失智症照護
溝通技巧
以人為中心

## 重要概念

- **認可療法** — 一種與失智症病人的溝通技巧，重點在於同理與肯定病人的感受及情緒，而非糾正其錯誤的認知或記憶，以維護其尊嚴並減少行為精神症狀。
- **以人為中心照護** — 一種照護模式，強調將病人視為獨特的個體，尊重其價值、偏好與需求，並在照護過程中維護其自主性與尊嚴，是失智症照護的核心原則。
- **非語言溝通** — 透過肢體動作、臉部表情、手勢、圖片或實物等非口語方式傳遞或接收訊息，在失智症病人語言能力退化時成為重要的輔助溝通工具。
- **代償性策略** — 針對病人已喪失或衰退的功能，利用其尚存的能力或外部工具來彌補缺損，以維持或改善其日常生活功能，如使用圖片輔助溝通。
- **行為精神症狀** — 失智症病人常出現的非認知症狀，包括焦慮、憂鬱、妄想、幻覺、攻擊行為或遊走等，不當的溝通方式可能誘發或加劇這些症狀。

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