# 專科護理師設計 3 個月「過重成人改變錯誤飲食行為」的介入團體,目標為改變學習者的飲食行為。下列何者最適合做為第一個月參與者行為改變的評量指標?

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> subject: 專科護理通論

## 題目

專科護理師設計 3 個月「過重成人改變錯誤飲食行為」的介入團體,目標為改變學習者的飲食行為。下列何者最適合做為第一個月參與者行為改變的評量指標?

## 選項

1. 體脂肪降低 2%
2. 低密度脂蛋白降低 5%
3. 完成 20 天每日飲食紀錄 **✔ 正確答案**
4. 每日步行步數達 7000 步

**正確答案: 3**

## 解析

在行為改變的初期階段，應優先以過程指標 (Process Indicator) 如飲食紀錄 (Dietary Record) 的完成度作為評量，而非設定尚無法立即達成的生理結果指標。

## 深入解析

問題核心概念分析

本題旨在測驗對於「行為改變團體」評量指標設計的理解，核心在於區分行為指標 (behavioral indicator) 與生理/健康結果指標 (physiological/health outcome indicator)。題幹明確指出介入目標為「改變錯誤飲食行為」，且時間點設定在介入的「第一個月」。在行為改變的初期階段，個案尚未能建立穩定的健康行為模式，因此生理數值的變化通常不明顯。此時，最適合的評量重點應是個案是否開始「執行」該項行為，也就是對行為本身的遵從度進行監測，而非立即檢視行為所導致的遠端生理結果[1]。

各選項深入解析

選項 1：體脂肪降低 2%

體脂肪的下降是長期飲食控制與運動的結果，屬於生理結果指標。在為期僅三個月的介入計畫中，要求在第一個月就看到體脂肪降低 2%，不僅在時間上過於倉促，且此變化受多種因素（如基礎代謝率、運動量、水分攝取）影響，無法直接且靈敏地反映「飲食行為」是否確實改變。若以此為第一個月指標，容易因未達標而使個案產生挫折感，不利於行為改變的維持[1]。

選項 2：低密度脂蛋白降低 5%

低密度脂蛋白 (LDL-C) 的變化同樣是生理結果指標，反映的是脂質代謝的長期改善。飲食中的飽和脂肪與膽固醇攝取量確實會影響 LDL-C，但此數值的變化需要更長的時間累積才能顯現，不適合作為短期（第一個月）行為改變的靈敏指標。此外，LDL-C 也受到個體先天代謝體質影響，並非單純行為的立即產物。

選項 3：完成 20 天每日飲食紀錄

此為正確答案。完成飲食紀錄本身就是一項具體的行為，也是多數飲食行為改變介入方案中，最基礎且關鍵的「自我監測 (self-monitoring)」步驟。要求個案在一個月內完成 20 天的紀錄，是直接評量其「是否有執行該行為」的過程指標。這完全符合行為改變階段論中，初期應著重於建立行為本身的觀點。透過飲食紀錄，不僅能提高個案對自身飲食內容的覺察，也為後續的個別化回饋與目標設定提供了客觀數據[2][3]。

選項 4：每日步行步數達 7000 步

此選項評量的標的是「身體活動 (physical activity)」，而非題幹所指定的「飲食行為 (dietary behavior)」。雖然身體活動常與飲食控制並列為體重管理的兩大支柱，但本題的介入設計與目標明確鎖定在「改變錯誤飲食行為」，因此評量指標必須與飲食直接相關。將步行步數作為指標，犯了評量內容與介入目標不符的錯誤。

臨床實務與國考應試要點

在設計任何衛教或行為改變介入方案的評值計畫時，必須嚴格區分過程評值 (process evaluation) 與結果評值 (outcome evaluation)。過程評值關注的是「計畫是否按預期執行」，例如出席率、紀錄完成度、衛教內容接收度等；而結果評值則關注「計畫是否達成預期成效」，包含知識、態度、行為的改變，以及更長期的生理指標變化。在介入初期，應優先採用靈敏度高的過程指標或短期行為指標，以確認個案已開始建立目標行為，這比追求尚無法反映的生理數值更為務實且具鼓勵性[1]。飲食行為的改變極具挑戰性，需要透過具體、可測量的短期行為目標來逐步達成，例如完成飲食紀錄，正是將模糊的「改變飲食」轉化為明確行動的第一步[3]。參考文獻（論文來源）

- [1]Maintenance of dietary behavior change.研究論文減少飲食中的飽和脂肪與鈉，對心肺健康至關重要，但多數成人仍未達標。Shiriki Kumanyika, Deborah J. Bowen, Barbara J. Rolls, Linda Van Horn, Michael G. Perri, Susan M. Czajkowski (2000) · DOI: 10.1037/0278-6133.19.suppl1.42

- [2]Automated Personalized Feedback for Physical Activity and Dietary Behavior Change With Mobile Phones: A Randomized Controlled Trial on Adults隨機對照試驗／臨床試驗手機自動化回饋可有效提升體能活動與飲食行為改變，為護理指導提供新工具。Mashfiqui Rabbi, Angela Fidler Pfammatter, Mi Zhang, Bonnie Spring, Tanzeem Choudhury (2015) · DOI: 10.2196/mhealth.4160

- [3]Point-of-Care Technology Supports Implementation of 5As Framework for Dietary Behavior Change研究論文Nutri軟體協助臨床人員落實5A飲食諮詢，讓行為改變更結構化且易於執行。Rosenthal M, Lueck J, Rochat P, Pyada R, Larson D, Almahmound E, Burgermaster M. (2025)

## 臨床情境

📋 臨床實務應用：初期行為改變評量設計

在臨床上設計減重或飲食行為改變團體時，第一個月是建立關係與行為基礎的關鍵期。此時若直接以體脂肪、血脂肪等生理數值作為評量指標，個案常因努力未立即見效而中斷。應優先採用**過程指標**，例如飲食紀錄完成率，這不僅能具體化「改變飲食」的目標，也提供客觀數據供後續回饋。

**實務操作建議：**

- **第一個月：**以「完成每日飲食紀錄」為主要行為目標，設定可達成之閾值（如20天），並每週檢視紀錄品質。

- **回饋方式：**針對紀錄內容給予個別化、非批判性的回饋，聚焦於覺察飲食型態，而非立即要求巨幅改變。

- **指標分層：**將體重、體脂肪等列為第三個月或結案時的結果指標，第一個月僅作為基準值測量，不設下降目標。

此做法符合行為改變階段論，能有效降低個案挫折感，提升自我效能與持續參與的動機。

## 重要概念

- **過程評值** — 評估介入計畫是否按預期執行的評量方式，如出席率、紀錄完成度，適用於行為改變初期。
- **結果評值** — 評估介入計畫是否達成預期成效的評量方式，如知識、態度、行為及長期生理指標的變化。
- **自我監測** — 個案系統性地觀察和記錄自己的行為，如飲食紀錄，是行為改變的基礎技術。
- **行為指標** — 直接評量個體是否執行某特定行為的標準，如完成飲食紀錄的天數，靈敏度高。
- **生理結果指標** — 反映行為長期累積對身體產生影響的測量值，如體脂肪、血脂肪，變化較緩慢。

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