# 有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?

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> subject: 專科護理通論

## 題目

有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?

## 選項

1. 沉默時雖沒有語言內容,卻有非語言訊息在進行
2. 不想說話時可以沉默溝通方式來進行 **✔ 正確答案**
3. 可應用於試圖重整溝通對象的想法時
4. 可安靜、關心地陪伴在病人身旁

**正確答案: 2**

## 解析

治療性沉默是以病人為中心的有目的介入，而非護理師不想說話時的替代方案。

## 深入解析

治療性溝通技巧：善用沉默

在護理臨床實務與國家考試中，治療性溝通（Therapeutic Communication）是精神科護理及全人照護的核心能力。本題旨在釐清「沉默（Silence）」此一技巧的正確應用情境與其主動性。

選項逐一剖析

選項 1：沉默時雖沒有語言內容，卻有非語言訊息在進行

此敘述正確。溝通不僅包含口語，非語言訊息（如表情、肢體動作、眼神接觸）在沉默時更為明顯。根據心理治療中的情緒溝通研究顯示，情緒的展現與處理往往發生在當下的互動序列中，而非僅靠語言內容 [1]。護理師可透過觀察個案的肢體語言，解讀其潛在的焦慮、悲傷或抗拒。

選項 2：不想說話時可以沉默溝通方式來進行

此敘述最不適當，為本題正確答案。治療性沉默是護理師「主動」運用的技巧，目的在於提供思考空間、傳達陪伴與接納，而非因為護理師個人「不想說話」而採取的被動行為。若護理師因疲倦、詞窮或逃避而沉默，這屬於社交性退縮或溝通中斷，違反了以個案為中心的治療原則。在高擬真模擬訓練中，護理師的溝通能力被視為處理複雜情境（如自殺危機）的關鍵職能，強調的是主動且有意識地運用溝通策略 [3]。

選項 3：可應用於試圖重整溝通對象的想法時

此敘述正確。在會談過程中，當個案表達複雜情緒或混亂思緒後，適當的沉默能提供個案緩衝時間，整理思緒並進行內在的自我探索。這種互動中的暫停，有助於情緒的調節與認知重整，是心理治療互動中常見的情緒管理過程 [1]。

選項 4：可安靜、關心地陪伴在病人身旁

此敘述正確。這是治療性沉默最典型的應用之一。對於處於極度悲傷、失落或語言表達困難的個案，言語安慰有時反而顯得蒼白。護理師以非語言的方式（如溫和的眼神、身體微向前傾）安靜陪伴，傳達了「我在這裡陪你」的支持感，這本身就是一種有力的溝通。

臨床思辨與核心鑑別

本題的關鍵在於區分「治療性沉默」與「非治療性沉默」。治療性溝通技巧的運用前提是「有意圖的」、「以個案為中心的」。護理師的沉默必須是基於專業判斷所做出的介入，而非個人情緒或疲憊的產物。在醫療環境中，專業人員若因組織氛圍或個人因素而保持緘默，可能導致倫理困境並影響照護品質 [2]，這與治療性溝通中促進個案表達的沉默截然不同。參考文獻（論文來源）

- [1]Emotion Talk in Psychotherapy: A Systematic Review of Conversation Analytic Studies.統合分析／系統性回顧本文回顧對話分析研究，揭示心理治療中情緒如何被即時處理，有助理解治療改變的歷程。Zhang S, Huang T, Li H, Chen L, Chen L. (2026) · DOI: 10.1002/cpp.70297

- [2]Psychometric evaluation and translation of the Persian version of the Organizational Silence Behavior Scale (OSBS-P) for clinical nurses.研究論文此研究驗證波斯語組織沉默量表，幫助護理人員辨識與改善影響病人安全的沉默文化。Mirzaei A, Jamshidinia M, Aghabarari M, Abadi PD, Nemati-Vakilabad R. (2024) · DOI: 10.1371/journal.pone.0314155

- [3]High-fidelity simulation for mental health nurse residents: a mixed-methods study of communication competencies and learning perceptions.研究論文高擬真模擬能提升精神科護理師的溝通能力，對處理自殺危機等高風險情境的訓練至關重要。González Luis J, Sánchez Adsuara J, Medrano Andrés A, Corral Liria I, Losa Iglesias M, Alonso Maza M. (2025) · DOI: 10.3389/fmed.2025.1612777

## 臨床情境

臨床實務要點

治療性沉默是護理師「主動」且「有目的」的介入，絕非因個人疲憊、詞窮或不想說話而採取的被動行為。運用時須保持對個案非語言訊息的觀察，並以陪伴的姿態傳達接納。

適用情境

- 個案處於極度悲傷、失落或情緒崩潰時，言語安慰可能失效，安靜陪伴更顯支持。

- 會談中個案表達複雜或混亂的思緒後，給予短暫沉默協助其重整想法。

- 個案明顯在思考或組織語言時，過早打斷會阻礙其自我探索。

執行指引

- **維持非語言關注：**保持適度眼神接觸（勿瞪視），身體微向前傾，表情溫和放鬆。

- **觀察並解讀線索：**注意個案的手部動作、視線方向、呼吸頻率等，評估其焦慮或放鬆程度。

- **區分沉默性質：**若個案的沉默轉為退縮、解離或敵意，應適時以溫和口語介入，打破僵局。

- **避免自我滿足：**護理師應自我覺察，確認沉默的動機是為了促進個案表達，而非讓自己獲得喘息。

常見錯誤

- 將沉默當作無話可說時的填充，導致溝通中斷。

- 沉默時間過長且未搭配非語言支持，使個案感到被忽視或尷尬。

- 在個案急需明確資訊或回饋時，仍固守沉默技巧，造成反效果。

## 重要概念

- **治療性沉默** — 護理師基於專業判斷，主動且有意識地暫停口語，以提供個案思考空間、傳達陪伴與接納的非語言溝通技巧。
- **非語言訊息** — 透過表情、眼神接觸、肢體動作、身體姿勢及聲調等方式傳遞的訊息，在沉默時更為明顯，可反映真實情緒。
- **以個案為中心** — 護理照護的核心原則，強調所有介入措施（包含溝通）都應根據個案的需求、價值觀與情境來規劃與執行。

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