# Người bệnh từ chối liều thuốc buổi tối sau khi được giải thích. Nội dung ghi chép nào phù hợp nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462229  
> language: vi  
> subject: Theo dõi, bàn giao, ghi chép và giáo dục người bệnh

## Câu hỏi

Người bệnh từ chối liều thuốc buổi tối sau khi được giải thích. Nội dung ghi chép nào phù hợp nhất?

## Lựa chọn

1. Chỉ ghi “không hợp tác” mà không nêu lý do cụ thể hay hoàn cảnh từ chối của người bệnh, thiếu thông tin về thời điểm và thuốc liên quan đến việc từ chối điều trị
2. Xóa thuốc khỏi y lệnh để hồ sơ trông hoàn tất, bỏ qua việc ghi nhận sự kiện từ chối và không thông báo cho bác sĩ điều trị chính
3. Ghi rằng gia đình gây khó khăn dù chưa hỏi họ, thiếu xác minh thực tế từ phía người nhà và không có kế hoạch theo dõi sau khi từ chối
4. Ghi thời điểm, thuốc-liều, lời người bệnh và thông tin đã giải thích, đánh giá liên quan, người đã được báo và kế hoạch theo dõi mà không phán xét **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Hồ sơ điều dưỡng phải khách quan, trung thực, đầy đủ và kịp thời, đồng thời cho thấy hành động an toàn sau khi người bệnh từ chối.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Ghi chép không nhằm gắn nhãn người bệnh mà tái hiện dữ kiện, giao tiếp và kế hoạch chăm sóc.

**Vì sao chọn đáp án này**: Thời gian, nội dung giải thích, lý do được nêu, đánh giá và báo cáo giúp ca sau hiểu nguy cơ và tiếp tục theo dõi.

Nguyên tắc an toàn: Không ghi thuốc đã dùng nếu chưa dùng; xử lý theo y lệnh và báo ngay khi bỏ liều tạo nguy cơ.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh từ chối thuốc và cần hồ sơ giúp chăm sóc liên tục.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh đang truyền norepinephrine vừa được tăng liều và chuyển sang khu chụp. Nội dung…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462097)
- [Trong lúc bàn giao, kết quả kali nguy kịch vừa xuất hiện nhưng người nhận ca đang xử trí c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462230)
- [Người bệnh đang truyền insulin IV được chuyển ca đúng lúc nuôi ăn qua ống vừa tạm ngừng để…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=468582)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._