# Trẻ 4 tuổi có khối bụng một bên không đau, tiểu máu vi thể và huyết áp cao; bác sĩ nghi u Wilms. Hành động điều dưỡng nào phù hợp nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462142  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em

## Câu hỏi

Trẻ 4 tuổi có khối bụng một bên không đau, tiểu máu vi thể và huyết áp cao; bác sĩ nghi u Wilms. Hành động điều dưỡng nào phù hợp nhất?

## Lựa chọn

1. Sờ bóp khối u mỗi ca để so sánh kích thước, ghi nhận mật độ và mức độ di động của khối u một cách cẩn thận, tránh gây đau cho bệnh nhi
2. Đánh dấu cảnh báo tránh sờ nắn, đo huyết áp, chuẩn bị hình ảnh và chuyển ung thư-nhi; báo đau tăng hoặc bụng to nhanh **✔ Đáp án đúng**
3. Cho sinh thiết kim ngay tại giường trước khi chụp hình ảnh để xác định bản chất khối u, đảm bảo vô trùng tuyệt đối
4. Khuyên gia đình xoa bụng nhẹ nhàng hàng ngày để làm mềm khối và giảm khó chịu cho trẻ, kết hợp theo dõi phản ứng của trẻ

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

U Wilms thường biểu hiện khối bụng; làm vỡ hoặc tràn u trước-trong mổ làm bệnh được xếp giai đoạn cao hơn, nên tránh thao tác không cần thiết và ưu tiên đánh giá có kiểm soát.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Khối thận trẻ em cần đánh giá hình ảnh và đội ung thư-nhi; kiểm tra lặp bằng tay không phải cách theo dõi an toàn.

**Vì sao chọn đáp án này**: Hạn chế sờ nắn giảm nguy cơ chấn thương-spill, trong khi huyết áp, tiểu máu và hình ảnh hỗ trợ đánh giá mức ảnh hưởng và lập kế hoạch điều trị.

Nguyên tắc an toàn: Ghi rõ không sờ bụng ở đầu giường-bàn giao, đo vòng bụng chỉ khi quy trình yêu cầu và báo đau dữ, thiếu máu hoặc to nhanh gợi chảy máu dưới bao.

## Tình huống lâm sàng

Trẻ có khối thận điển hình nghi u Wilms trước khi hoàn tất hình ảnh-phân giai đoạn.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Thai phụ 7 tuần đau bụng một bên dữ dội, đau vai, choáng, mạch nhanh và huyết áp giảm. Điề…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458446)
- [Ngay sau vỡ ối, nhịp tim thai giảm kéo dài và điều dưỡng nhìn thấy dây rốn ở âm đạo. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458447)
- [Trẻ sơ sinh của mẹ đái tháo đường run giật nhẹ, bú kém và lạnh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458448)
- [Trẻ sốt cao, chảy dãi, khó nuốt, ngồi chồm ra trước và có tiếng thở rít. Điều dưỡng nên là…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458449)
- [Thai phụ 34 tuần ra máu âm đạo đỏ tươi không đau; siêu âm trước đây gợi ý nhau tiền đạo. Đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458871)
- [Sau khi đầu thai nhi sổ, vai không sổ và đầu rụt lại sát tầng sinh môn. Xử trí ban đầu phù…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458873)
- [Trẻ sơ sinh đủ tháng sau sinh không tự thở dù đã được giữ ấm, đặt đầu đúng và kích thích. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458874)
- [Cha mẹ hỏi vì sao trẻ sơ sinh khỏe mạnh cần tiêm vitamin K sau sinh. Câu trả lời phù hợp n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458897)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._