# Trẻ 10 ngày tuổi có sàng lọc nghi tăng sản thượng thận bẩm sinh, nay nôn, bú kém, giảm cân, lừ đừ, mạch nhanh và tưới máu kém. Ưu tiên là gì? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462137 > language: vi > subject: Chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em ## Câu hỏi Trẻ 10 ngày tuổi có sàng lọc nghi tăng sản thượng thận bẩm sinh, nay nôn, bú kém, giảm cân, lừ đừ, mạch nhanh và tưới máu kém. Ưu tiên là gì? ## Lựa chọn 1. Xử trí như cơn mất muối đe dọa sốc: đánh giá ABC-đường huyết-điện giải, báo cấp cứu và chuẩn bị dịch NaCl, dextrose cùng hydrocortisone theo y lệnh **✔ Đáp án đúng** 2. Hẹn xét nghiệm lại sau một tháng vì trẻ trai có thể không có dấu ngoài, chỉ cần theo dõi thêm các triệu chứng mơ hồ như vàng da kéo dài và bú kém 3. Chỉ đổi sữa sang loại thủy phân toàn phần rồi theo dõi cân nặng mỗi ngày, kết hợp bổ sung men vi sinh để cải thiện tiêu hóa 4. Hạn chế muối và nước để giảm nôn, đồng thời cho trẻ uống dung dịch bù nước đường uống từng thìa nhỏ mỗi 15 phút **Đáp án đúng: 1** ## Giải thích CAH thể mất muối gây thiếu cortisol-aldosterone, dẫn đến hạ natri, tăng kali, hạ đường và sốc; trẻ có triệu chứng phải được cấp cứu trước khi chờ xác nhận hoàn tất. ## Giải thích chuyên sâu Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Trẻ trai có thể không có bất thường sinh dục rõ nhưng vẫn suy sụp vì mất muối trong những tuần đầu. **Vì sao chọn đáp án này**: ABC, glucose-điện giải và hồi sức dịch-hormone theo phác đồ xử trí đồng thời sốc, hạ đường và thiếu cortisol; không trì hoãn vì sàng lọc chưa phải chẩn đoán cuối. Nguyên tắc an toàn: Theo dõi ECG, kali, natri, nước tiểu và đáp ứng tưới máu; lấy mẫu xác nhận nếu không làm chậm điều trị và giáo dục gia đình về liều stress sau ổn định. ## Tình huống lâm sàng Trẻ có sàng lọc bất thường và dấu lâm sàng phù hợp cơn mất muối do CAH. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [Thai phụ 7 tuần đau bụng một bên dữ dội, đau vai, choáng, mạch nhanh và huyết áp giảm. Điề…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458446) - [Ngay sau vỡ ối, nhịp tim thai giảm kéo dài và điều dưỡng nhìn thấy dây rốn ở âm đạo. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458447) - [Trẻ sơ sinh của mẹ đái tháo đường run giật nhẹ, bú kém và lạnh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458448) - [Trẻ sốt cao, chảy dãi, khó nuốt, ngồi chồm ra trước và có tiếng thở rít. Điều dưỡng nên là…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458449) - [Thai phụ 34 tuần ra máu âm đạo đỏ tươi không đau; siêu âm trước đây gợi ý nhau tiền đạo. Đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458871) - [Sau khi đầu thai nhi sổ, vai không sổ và đầu rụt lại sát tầng sinh môn. Xử trí ban đầu phù…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458873) - [Trẻ sơ sinh đủ tháng sau sinh không tự thở dù đã được giữ ấm, đặt đầu đúng và kích thích. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458874) - [Cha mẹ hỏi vì sao trẻ sơ sinh khỏe mạnh cần tiêm vitamin K sau sinh. Câu trả lời phù hợp n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458897) --- More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._