# Một trẻ sơ sinh trông bình thường nhưng mẹ có xét nghiệm giang mai phản ứng lúc sinh và không có hồ sơ điều trị đầy đủ. Hành động nào phù hợp nhất trước xuất viện?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462133  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em

## Câu hỏi

Một trẻ sơ sinh trông bình thường nhưng mẹ có xét nghiệm giang mai phản ứng lúc sinh và không có hồ sơ điều trị đầy đủ. Hành động nào phù hợp nhất trước xuất viện?

## Lựa chọn

1. Không xuất viện ngay; khám toàn diện, lấy RPR/VDRL định lượng từ huyết thanh trẻ cùng loại xét nghiệm với mẹ, phối hợp đánh giá và điều trị penicillin theo kịch bản nguy cơ **✔ Đáp án đúng**
2. Chỉ xét nghiệm máu dây rốn tìm kháng thể giang mai, bỏ qua tiền sử điều trị của mẹ và cho xuất viện nếu kết quả âm tính, dù mẹ có thể chưa được điều trị đầy đủ
3. Đợi trẻ xuất hiện ban đỏ đặc trưng hoặc tổn thương da mới bắt đầu đánh giá và điều trị giang mai bẩm sinh, bất kể nguy cơ lây truyền từ mẹ
4. Khẳng định mọi kháng thể kháng Treponema trong máu trẻ đều chứng minh nhiễm giang mai bẩm sinh nặng cần điều trị ngay, không cần xét nghiệm thêm

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Trẻ có thể không triệu chứng lúc sinh; quyết định đánh giá và điều trị dựa trên điều trị của mẹ, khám trẻ và so sánh hiệu giá không đặc hiệu cùng loại trên huyết thanh mẹ-trẻ.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Kháng thể IgG của mẹ qua nhau thai làm diễn giải phức tạp, còn máu dây rốn có thể nhiễm máu mẹ hoặc cho kết quả sai.

**Vì sao chọn đáp án này**: Hồ sơ điều trị mẹ không đầy đủ đặt trẻ vào nhóm cần đánh giá và điều trị theo thuật toán; trì hoãn đến khi có triệu chứng có thể để lại tổn thương thần kinh-thính giác.

Nguyên tắc an toàn: Xác minh hiệu giá lúc sinh, thời điểm-phác đồ điều trị mẹ, khám gan lách-da-xương và đảm bảo đủ liệu trình cùng hẹn huyết thanh học; bỏ lỡ hơn một ngày trong liệu trình 10 ngày có thể phải bắt đầu lại theo hướng dẫn.

## Tình huống lâm sàng

Trẻ phơi nhiễm giang mai trong thai kỳ chưa thể phân loại an toàn do điều trị mẹ không rõ.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Thai phụ 7 tuần đau bụng một bên dữ dội, đau vai, choáng, mạch nhanh và huyết áp giảm. Điề…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458446)
- [Ngay sau vỡ ối, nhịp tim thai giảm kéo dài và điều dưỡng nhìn thấy dây rốn ở âm đạo. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458447)
- [Trẻ sơ sinh của mẹ đái tháo đường run giật nhẹ, bú kém và lạnh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458448)
- [Trẻ sốt cao, chảy dãi, khó nuốt, ngồi chồm ra trước và có tiếng thở rít. Điều dưỡng nên là…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458449)
- [Thai phụ 34 tuần ra máu âm đạo đỏ tươi không đau; siêu âm trước đây gợi ý nhau tiền đạo. Đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458871)
- [Sau khi đầu thai nhi sổ, vai không sổ và đầu rụt lại sát tầng sinh môn. Xử trí ban đầu phù…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458873)
- [Trẻ sơ sinh đủ tháng sau sinh không tự thở dù đã được giữ ấm, đặt đầu đúng và kích thích. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458874)
- [Cha mẹ hỏi vì sao trẻ sơ sinh khỏe mạnh cần tiêm vitamin K sau sinh. Câu trả lời phù hợp n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458897)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._