# Thai phụ 34 tuần có nhau tiền đạo, ba lần mổ lấy thai cũ và siêu âm nghi phổ nhau cài răng lược. Kế hoạch nào an toàn nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462131  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em

## Câu hỏi

Thai phụ 34 tuần có nhau tiền đạo, ba lần mổ lấy thai cũ và siêu âm nghi phổ nhau cài răng lược. Kế hoạch nào an toàn nhất?

## Lựa chọn

1. Chờ chuyển dạ tự nhiên tại cơ sở y tế tuyến huyện không có ngân hàng máu, vì hiện tại chưa có dấu hiệu chảy máu âm đạo và thai phụ ổn định
2. Lập kế hoạch sinh thường qua ngả âm đạo và tiến hành kéo nhau bằng tay ngay sau khi sổ thai để kiểm soát chảy máu, đồng thời chuẩn bị oxytocin
3. Chuyển đến trung tâm y tế có đội đa chuyên khoa, hồi sức và truyền máu khối lượng lớn; tránh bóc nhau cưỡng bức khi nghi nhau cài răng lược **✔ Đáp án đúng**
4. Khuyên thai phụ tự theo dõi tại nhà, chỉ nhập viện khi quá ngày dự sinh hoặc có dấu hiệu chuyển dạ rõ rệt, và hướng dẫn theo dõi cử động thai

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Phổ nhau cài răng lược có nguy cơ xuất huyết đe dọa tính mạng; kết quả tốt hơn khi chẩn đoán trước sinh, chuẩn bị đội chuyên sâu-ngân hàng máu và tránh phá vỡ bánh nhau.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Nhau tiền đạo cộng sẹo mổ cũ làm nguy cơ nhau bám xâm lấn tăng mạnh dù người bệnh chưa chảy máu.

**Vì sao chọn đáp án này**: Cơ sở mức chăm sóc cao với sản khoa nguy cơ cao, gây mê, ngoại khoa vùng chậu, sơ sinh và truyền máu có thể chuẩn bị đường mổ-kế hoạch xuất huyết. Cố bóc nhau thường gây chảy máu ồ ạt.

Nguyên tắc an toàn: Giáo dục dấu chảy máu-chuyển dạ, lập đường chuyển viện và bàn giao kín; kế hoạch cụ thể về thời điểm-phương pháp sinh do đội chuyên khoa quyết định.

## Tình huống lâm sàng

Thai phụ có nhiều yếu tố nguy cơ và hình ảnh nghi phổ nhau cài răng lược nhưng chưa chảy máu.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Thai phụ 7 tuần đau bụng một bên dữ dội, đau vai, choáng, mạch nhanh và huyết áp giảm. Điề…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458446)
- [Ngay sau vỡ ối, nhịp tim thai giảm kéo dài và điều dưỡng nhìn thấy dây rốn ở âm đạo. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458447)
- [Trẻ sơ sinh của mẹ đái tháo đường run giật nhẹ, bú kém và lạnh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458448)
- [Trẻ sốt cao, chảy dãi, khó nuốt, ngồi chồm ra trước và có tiếng thở rít. Điều dưỡng nên là…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458449)
- [Thai phụ 34 tuần ra máu âm đạo đỏ tươi không đau; siêu âm trước đây gợi ý nhau tiền đạo. Đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458871)
- [Sau khi đầu thai nhi sổ, vai không sổ và đầu rụt lại sát tầng sinh môn. Xử trí ban đầu phù…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458873)
- [Trẻ sơ sinh đủ tháng sau sinh không tự thở dù đã được giữ ấm, đặt đầu đúng và kích thích. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458874)
- [Cha mẹ hỏi vì sao trẻ sơ sinh khỏe mạnh cần tiêm vitamin K sau sinh. Câu trả lời phù hợp n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458897)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._