# Trẻ 3 tuổi bị bệnh hồng cầu hình liềm đột ngột tái nhợt, lừ đừ, mạch nhanh và lách lớn hơn rõ so với mức gia đình thường sờ thấy. Hành động phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462113  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em

## Câu hỏi

Trẻ 3 tuổi bị bệnh hồng cầu hình liềm đột ngột tái nhợt, lừ đừ, mạch nhanh và lách lớn hơn rõ so với mức gia đình thường sờ thấy. Hành động phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Cho trẻ ngủ và kiểm tra lại vào ngày mai, vì đây có thể chỉ là mệt mỏi thông thường sau vận động, không cần can thiệp y tế khẩn cấp
2. Xoa mạnh vùng lách để đẩy máu trở lại tuần hoàn, giúp giảm kích thước lách và cải thiện tình trạng tái nhợt
3. Cho aspirin liều thấp rồi khuyến khích trẻ chạy bộ nhẹ nhàng để kích thích tuần hoàn và giảm đau
4. Nghi ứ máu cấp ở lách, gọi cấp cứu, hỗ trợ ABC, thiết lập đường truyền-xét nghiệm và chuẩn bị bù thể tích-truyền máu **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Lách to nhanh kèm tái nhợt, yếu và mạch nhanh ở trẻ hồng cầu hình liềm gợi ý splenic sequestration gây giảm thể tích và thiếu máu cấp.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Gia đình có thể được dạy sờ lách để nhận ra thay đổi; lách to đột ngột không phải cơn đau thông thường.

**Vì sao chọn đáp án này**: Hỗ trợ tuần hoàn, công thức máu-nhóm máu và chuẩn bị truyền theo chỉ định xử lý sốc-thiếu máu, đồng thời tránh bù quá mức khi máu được giải phóng khỏi lách.

Nguyên tắc an toàn: Không ép lách, theo dõi tri giác-tưới máu-nước tiểu và ghi kích thước lách nền; giáo dục tái phát sau khi trẻ ổn định.

## Tình huống lâm sàng

Trẻ hồng cầu hình liềm có dấu thiếu máu-sốc cùng lách to đột ngột.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Thai phụ 7 tuần đau bụng một bên dữ dội, đau vai, choáng, mạch nhanh và huyết áp giảm. Điề…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458446)
- [Ngay sau vỡ ối, nhịp tim thai giảm kéo dài và điều dưỡng nhìn thấy dây rốn ở âm đạo. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458447)
- [Trẻ sơ sinh của mẹ đái tháo đường run giật nhẹ, bú kém và lạnh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458448)
- [Trẻ sốt cao, chảy dãi, khó nuốt, ngồi chồm ra trước và có tiếng thở rít. Điều dưỡng nên là…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458449)
- [Thai phụ 34 tuần ra máu âm đạo đỏ tươi không đau; siêu âm trước đây gợi ý nhau tiền đạo. Đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458871)
- [Sau khi đầu thai nhi sổ, vai không sổ và đầu rụt lại sát tầng sinh môn. Xử trí ban đầu phù…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458873)
- [Trẻ sơ sinh đủ tháng sau sinh không tự thở dù đã được giữ ấm, đặt đầu đúng và kích thích. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458874)
- [Cha mẹ hỏi vì sao trẻ sơ sinh khỏe mạnh cần tiêm vitamin K sau sinh. Câu trả lời phù hợp n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458897)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._