# Khi chuẩn bị xuất viện, danh sách thuốc có cả ibuprofen và naproxen dùng đều đặn; người bệnh có bệnh thận mạn và tiền sử loét dạ dày. Kế hoạch phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462094  
> language: vi  
> subject: Giao tiếp, phối hợp liên chuyên môn và liên tục chăm sóc

## Câu hỏi

Khi chuẩn bị xuất viện, danh sách thuốc có cả ibuprofen và naproxen dùng đều đặn; người bệnh có bệnh thận mạn và tiền sử loét dạ dày. Kế hoạch phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Giữ cả hai thuốc vì tên khác nhau, giải thích rằng ibuprofen và naproxen thuộc hai nhóm kháng viêm khác biệt, không gây tương tác, đồng thời hướng dẫn bệnh nhân theo dõi các dấu hiệu xuất huyết tiêu hóa
2. Bỏ toàn bộ thuốc giảm đau trong hồ sơ mà không hỏi ý kiến người bệnh, vì lo ngại tương tác với bệnh thận mạn và tiền sử loét dạ dày, sau đó ghi chú vào hồ sơ bệnh án
3. Dặn người bệnh tự chọn một thuốc mạnh hơn mỗi ngày dựa trên cảm giác đau, đồng thời theo dõi chức năng thận và dạ dày tại nhà bằng nhật ký triệu chứng
4. Đối chiếu danh sách với người bệnh và nguồn tin cậy, nhận diện trùng nhóm NSAID, đánh giá nguy cơ và làm rõ kế hoạch thống nhất trước xuất viện **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Hòa giải thuốc phải tìm trùng lặp, chống chỉ định và thay đổi không chủ ý trước chuyển tiếp; hai NSAID thường quy làm tăng nguy cơ thận và xuất huyết tiêu hóa.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Danh sách xuất viện không an toàn chỉ vì đã được in; phải so với tiền sử, thuốc tại nhà, chỉ định và nguy cơ hiện tại.

**Vì sao chọn đáp án này**: Phỏng vấn người bệnh, kiểm tra nguồn tin thứ hai và phối hợp người kê-dược sĩ giúp phân biệt trùng lặp không chủ ý với kế hoạch có lý do, rồi truyền đạt thay đổi rõ ràng.

Nguyên tắc an toàn: Ghi thuốc dừng-tiếp tục, lý do, liều, thời gian và dấu xuất huyết hoặc giảm nước tiểu cần báo; không để người bệnh tự giải quyết mâu thuẫn.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh nguy cơ cao có hai thuốc cùng nhóm xuất hiện trong danh sách chuyển tiếp.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh bị bỏng mặt trong đám cháy kín có khàn tiếng, muội than quanh miệng và thở rít.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457593)
- [Sản phụ đang truyền oxytocin có 6 cơn co trong 10 phút và nhịp tim thai giảm kéo dài. Điều…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457598)
- [Trẻ 18 tháng vừa hết cơn co giật do sốt, đang tự thở nhưng còn lơ mơ. Hành động ban đầu ph…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457600)
- [Sau khi ho mạnh, người bệnh ngày đầu sau mổ bụng có vết mổ tách rộng và thấy quai ruột lộ …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458431)
- [Phòng xét nghiệm gọi điện báo một kết quả nguy kịch có thể đe dọa tính mạng. Điều dưỡng nê…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458859)
- [Người bệnh ngừng rượu 48 giờ xuất hiện lú lẫn, kích động, vã mồ hôi, run nhiều và thấy nhữ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458876)
- [Người bệnh sau mổ trở nên lú lẫn, huyết áp 82/48 mmHg, thở 32 lần/phút và da lạnh. Điều dư…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458885)
- [Một xã xuất hiện nhiều người sốt kèm phát ban trong thời gian ngắn. Hành động ban đầu phù …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458903)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._