# Người bệnh dùng corticosteroid toàn thân kéo dài tự ngừng thuốc đột ngột, nay nôn, yếu nhiều và huyết áp 78/46 mmHg. Hành động phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462091  
> language: vi  
> subject: Dược lý, dùng thuốc an toàn và tính liều

## Câu hỏi

Người bệnh dùng corticosteroid toàn thân kéo dài tự ngừng thuốc đột ngột, nay nôn, yếu nhiều và huyết áp 78/46 mmHg. Hành động phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Nghi suy thượng thận-cơn cấp, gọi hỗ trợ khẩn, đánh giá ABC-glucose-điện giải và chuẩn bị dịch cùng corticosteroid theo y lệnh **✔ Đáp án đúng**
2. Khuyên chờ vài ngày vì ngừng steroid không gây biến cố cấp, chỉ cần nghỉ ngơi và uống nhiều nước đường, đồng thời theo dõi nhiệt độ cơ thể mỗi 4 giờ
3. Cho thuốc lợi tiểu để tăng huyết áp, đồng thời bù dịch bằng dung dịch glucose 5% truyền tĩnh mạch, và theo dõi sát nồng độ natri máu mỗi 2 giờ
4. Tự cho lại liều gấp bốn mà không đánh giá, sau đó theo dõi huyết áp mỗi 15 phút tại nhà và ghi chép vào sổ theo dõi

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Ngừng corticosteroid kéo dài đột ngột có thể gây suy thượng thận; tụt huyết áp, nôn và yếu nhiều cần hồi sức-điều trị khẩn theo phác đồ.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Cơ thể có thể chưa phục hồi trục thượng thận sau điều trị dài ngày, nên stress hoặc ngừng đột ngột dẫn đến thiếu cortisol nguy hiểm.

**Vì sao chọn đáp án này**: ABC, glucose-điện giải, dịch và corticosteroid theo lệnh xử lý sốc đồng thời; cần tìm nhiễm trùng hoặc nguyên nhân stress kích hoạt.

Nguyên tắc an toàn: Không trì hoãn điều trị khi nghi cơn cấp, ghi rõ tiền sử-liều cuối và giáo dục giảm liều theo kế hoạch thay vì tự ngừng.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh có dấu sốc sau khi ngừng corticosteroid dài ngày mà không giảm liều.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh đang truyền heparin xuất hiện chảy máu chân răng, tiểu máu và kết quả chống đôn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457594)
- [Sản phụ đang truyền magnesium sulfate trở nên lơ mơ, mất phản xạ gân xương và thở 8 lần mỗ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458870)
- [Trong khi truyền hóa chất gây phỏng rộp qua đường tĩnh mạch ngoại vi, người bệnh báo nóng …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458894)
- [Người bệnh dùng lithium bị tiêu chảy hai ngày, nay run thô, đi loạng choạng và lú lẫn; gần…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458895)
- [Tại cơ sở chăm sóc, nhân viên định dùng bút insulin đã ghi tên người bệnh A cho người bệnh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461063)
- [Ba ngày sau bắt đầu ciprofloxacin, người bệnh đau nhói và sưng mới ở gân Achilles khi bước…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461093)
- [Người bệnh quá liều opioid tỉnh lại và thở tốt hơn sau naloxone. Kế hoạch tiếp theo phù hợ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461124)
- [Người bệnh đến viện 10 giờ sau uống lượng lớn paracetamol, buồn nôn nhưng men gan chưa tăn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461166)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._