# Người bệnh mới tăng liều carbamazepine nay lú lẫn, đi không vững và natri máu 119 mmol/L. Điều dưỡng nên làm gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462088  
> language: vi  
> subject: Dược lý, dùng thuốc an toàn và tính liều

## Câu hỏi

Người bệnh mới tăng liều carbamazepine nay lú lẫn, đi không vững và natri máu 119 mmol/L. Điều dưỡng nên làm gì?

## Lựa chọn

1. Cho thêm liều carbamazepine vì lú lẫn có thể là cơn động kinh không điển hình, cần theo dõi sát và đánh giá lại sau 30 phút
2. Tạm giữ liều kế tiếp theo quy trình, thực hiện phòng ngừa té ngã-co giật, báo khẩn và chuẩn bị đánh giá-điều trị hạ natri máu theo y lệnh **✔ Đáp án đúng**
3. Khuyến khích uống thật nhiều nước để tăng natri máu, sau đó chờ đánh giá lại vào ngày mai và theo dõi sát tình trạng lú lẫn
4. Cho xuất viện nếu huyết áp bình thường, hướng dẫn theo dõi triệu chứng tại nhà và tái khám sau 1 tuần

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Carbamazepine có thể gây SIADH và hạ natri máu; lú lẫn, mất thăng bằng với natri 119 là tình trạng có triệu chứng cần ngăn liều tiếp theo và xử trí khẩn.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Triệu chứng thần kinh mới sau tăng liều không được quy hết cho bệnh nền khi có rối loạn điện giải nặng đi kèm.

**Vì sao chọn đáp án này**: Bảo vệ khỏi té ngã-co giật, báo thời điểm tăng liều và xu hướng natri giúp nhóm điều trị xác định SIADH do thuốc và điều chỉnh an toàn; tốc độ sửa natri phải theo phác đồ.

Nguyên tắc an toàn: Theo dõi tri giác, co giật, lượng vào-ra và thuốc khác làm hạ natri; không tự bù natri nhanh hoặc ngừng thuốc dài hạn nếu chưa có kế hoạch chống co giật thay thế.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh có hạ natri máu có triệu chứng sau khi tăng liều carbamazepine.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh đang truyền heparin xuất hiện chảy máu chân răng, tiểu máu và kết quả chống đôn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457594)
- [Sản phụ đang truyền magnesium sulfate trở nên lơ mơ, mất phản xạ gân xương và thở 8 lần mỗ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458870)
- [Trong khi truyền hóa chất gây phỏng rộp qua đường tĩnh mạch ngoại vi, người bệnh báo nóng …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458894)
- [Người bệnh dùng lithium bị tiêu chảy hai ngày, nay run thô, đi loạng choạng và lú lẫn; gần…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458895)
- [Tại cơ sở chăm sóc, nhân viên định dùng bút insulin đã ghi tên người bệnh A cho người bệnh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461063)
- [Ba ngày sau bắt đầu ciprofloxacin, người bệnh đau nhói và sưng mới ở gân Achilles khi bước…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461093)
- [Người bệnh quá liều opioid tỉnh lại và thở tốt hơn sau naloxone. Kế hoạch tiếp theo phù hợ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461124)
- [Người bệnh đến viện 10 giờ sau uống lượng lớn paracetamol, buồn nôn nhưng men gan chưa tăn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461166)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._