# Ngay trước liều gentamicin tiếp theo, nồng độ đáy trả về 3,1 microgam/mL và creatinine đang tăng. Hành động phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461567  
> language: vi  
> subject: Dược lý, dùng thuốc an toàn và tính liều

## Câu hỏi

Ngay trước liều gentamicin tiếp theo, nồng độ đáy trả về 3,1 microgam/mL và creatinine đang tăng. Hành động phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Cho liều đúng giờ vì nồng độ đáy 3,1 microgam/mL vẫn trong ngưỡng an toàn và không liên quan đến độc tính trên thận, đồng thời theo dõi sát chức năng thận trong quá trình điều trị
2. Tăng liều gentamicin lên 1,5 lần để đạt nồng độ đỉnh cao hơn nhằm tối ưu hiệu quả diệt khuẩn, bất chấp nguy cơ độc thận
3. Tạm giữ liều, báo người kê-dược sĩ, đánh giá chức năng thận và điều chỉnh liều hoặc khoảng cách theo phác đồ **✔ Đáp án đúng**
4. Pha gentamicin chung với mọi kháng sinh khác trong cùng chai dịch truyền để giảm độc tính trên thận

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Nồng độ đáy gentamicin cao và chức năng thận xấu đi làm tăng nguy cơ độc thận-độc tai; cần giữ liều và làm rõ trước khi tiếp tục.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Aminoglycoside được thải qua thận và có cửa sổ điều trị hẹp; nồng độ đáy phản ánh tích lũy trước liều kế tiếp.

**Vì sao chọn đáp án này**: Nhãn gentamicin khuyến cáo theo dõi nồng độ và tránh mức đáy kéo dài trên 2 microgam/mL; creatinine tăng củng cố nguy cơ cần hiệu chỉnh.

Nguyên tắc an toàn: Xác nhận thời điểm lấy mẫu, lượng nước tiểu, thuốc độc thận khác và triệu chứng nghe-thăng bằng; không tự tính liều mới ngoài phác đồ.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh dùng gentamicin có nồng độ trước liều cao bất thường cùng suy giảm chức năng thận.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh đang truyền heparin xuất hiện chảy máu chân răng, tiểu máu và kết quả chống đôn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457594)
- [Sản phụ đang truyền magnesium sulfate trở nên lơ mơ, mất phản xạ gân xương và thở 8 lần mỗ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458870)
- [Trong khi truyền hóa chất gây phỏng rộp qua đường tĩnh mạch ngoại vi, người bệnh báo nóng …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458894)
- [Người bệnh dùng lithium bị tiêu chảy hai ngày, nay run thô, đi loạng choạng và lú lẫn; gần…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458895)
- [Tại cơ sở chăm sóc, nhân viên định dùng bút insulin đã ghi tên người bệnh A cho người bệnh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461063)
- [Ba ngày sau bắt đầu ciprofloxacin, người bệnh đau nhói và sưng mới ở gân Achilles khi bước…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461093)
- [Người bệnh quá liều opioid tỉnh lại và thở tốt hơn sau naloxone. Kế hoạch tiếp theo phù hợ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461124)
- [Người bệnh đến viện 10 giờ sau uống lượng lớn paracetamol, buồn nôn nhưng men gan chưa tăn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461166)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._