# Người bệnh lớn tuổi sắp dùng liều apixaban đầu tiên. Cân nặng trong hồ sơ đã cũ, creatinine hôm nay tăng gấp đôi và người bệnh có vết bầm lan rộng. Hành động phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461561  
> language: vi  
> subject: Dược lý, dùng thuốc an toàn và tính liều

## Câu hỏi

Người bệnh lớn tuổi sắp dùng liều apixaban đầu tiên. Cân nặng trong hồ sơ đã cũ, creatinine hôm nay tăng gấp đôi và người bệnh có vết bầm lan rộng. Hành động phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Tạm dừng trước liều đầu, đánh giá chảy máu, xác nhận chỉ định-liều, cân nặng và chức năng thận hiện tại, rồi báo người kê và dược sĩ **✔ Đáp án đúng**
2. Cho ngay liều apixaban như dự định vì tất cả thuốc chống đông đều dùng chung một liều chuẩn bất kể tuổi tác hay chức năng thận, kể cả khi có vết bầm lan rộng và chưa có xét nghiệm đông máu gần đây
3. Chỉ hỏi người bệnh về tiền sử dị ứng với thức ăn và thuốc trước đây, sau đó tiến hành dùng liều apixaban đầu tiên mà không cần kiểm tra chức năng thận hay đánh giá nguy cơ chảy máu
4. Bỏ qua kết quả creatinine vì apixaban không cần đánh giá chức năng thận ở người lớn tuổi có vết bầm lan rộng, và cứ thế dùng liều ngay

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Thuốc chống đông là thuốc nguy cơ cao; dữ liệu liều và dấu chảy máu không chắc chắn phải được làm rõ trước khi dùng liều đầu.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Liều an toàn phụ thuộc chỉ định, tuổi-cân nặng, chức năng thận-gan, thuốc tương tác và nguy cơ chảy máu, không chỉ tên thuốc.

**Vì sao chọn đáp án này**: Creatinine thay đổi và bầm lan rộng là dữ liệu mới có thể làm thay đổi quyết định. Xác minh trước liều đầu giúp tránh cả quá chống đông lẫn ngừng thuốc không có kế hoạch.

Nguyên tắc an toàn: Kiểm tra hemoglobin, phân-nước tiểu, thuốc kháng tiểu cầu-NSAID và thời điểm liều gần nhất; cấp cứu ngay nếu có chảy máu nặng hoặc dấu thần kinh.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh có dữ liệu sinh lý thay đổi và dấu nghi chảy máu trước liều thuốc chống đông đầu tiên.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh đang truyền heparin xuất hiện chảy máu chân răng, tiểu máu và kết quả chống đôn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457594)
- [Sản phụ đang truyền magnesium sulfate trở nên lơ mơ, mất phản xạ gân xương và thở 8 lần mỗ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458870)
- [Trong khi truyền hóa chất gây phỏng rộp qua đường tĩnh mạch ngoại vi, người bệnh báo nóng …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458894)
- [Người bệnh dùng lithium bị tiêu chảy hai ngày, nay run thô, đi loạng choạng và lú lẫn; gần…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458895)
- [Tại cơ sở chăm sóc, nhân viên định dùng bút insulin đã ghi tên người bệnh A cho người bệnh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461063)
- [Ba ngày sau bắt đầu ciprofloxacin, người bệnh đau nhói và sưng mới ở gân Achilles khi bước…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461093)
- [Người bệnh quá liều opioid tỉnh lại và thở tốt hơn sau naloxone. Kế hoạch tiếp theo phù hợ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461124)
- [Người bệnh đến viện 10 giờ sau uống lượng lớn paracetamol, buồn nôn nhưng men gan chưa tăn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461166)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._