# Người bệnh hôn mê sau ROSC đã ổn định oxy-huyết áp nhưng còn nguy cơ tổn thương não. Kế hoạch nào phù hợp nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461541  
> language: vi  
> subject: Quy trình điều dưỡng và lập kế hoạch chăm sóc

## Câu hỏi

Người bệnh hôn mê sau ROSC đã ổn định oxy-huyết áp nhưng còn nguy cơ tổn thương não. Kế hoạch nào phù hợp nhất?

## Lựa chọn

1. Tiên lượng xấu ngay trong giờ đầu dựa một lần khám lâm sàng đơn thuần, không cần xét nghiệm bổ sung hay theo dõi thêm, bỏ qua các yếu tố nhiễu và diễn biến thần kinh, kể cả khi bệnh nhân có thể có những thay đổi về ý thức sau đó
2. Ngừng monitor vì đã có mạch, chỉ cần duy trì oxy và huyết áp, không cần đánh giá thần kinh tiếp theo, bỏ qua nguy cơ co giật và tổn thương não thứ phát, dù bệnh nhân có thể vẫn còn nguy cơ tiến triển phù não
3. Gây sốt chủ động bằng đệm nhiệt để tăng chuyển hóa não và kích thích đánh thức, kết hợp dùng thuốc kích thích thần kinh, bất chấp nguy cơ phù não và co giật, đồng thời không theo dõi điện não đồ
4. Phòng sốt bằng chiến lược kiểm soát nhiệt độ, theo dõi EEG khi chỉ định, điều trị co giật và trì hoãn tiên lượng đến đánh giá đa mô thức không còn yếu tố gây nhiễu **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Sau ngừng tim, sốt và co giật làm tăng tổn thương thứ phát; tiên lượng sớm bị nhiễu bởi an thần, hạ nhiệt và rối loạn chuyển hóa.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Chăm sóc thần kinh tích cực và tiên lượng là hai quá trình khác nhau; không rút kết luận từ một dấu đơn lẻ sớm.

**Vì sao chọn đáp án này**: Kiểm soát nhiệt, EEG, khám lặp, điện sinh lý-hình ảnh và biomarker theo thời điểm cho đánh giá đa mô thức công bằng hơn.

Nguyên tắc an toàn: Duy trì oxy-thông khí-huyết áp, xử lý glucose-điện giải và giao tiếp rõ bất định với gia đình.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh sau ROSC còn hôn mê cần kế hoạch bảo vệ não và tiên lượng có hệ thống.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh lớn tuổi vừa dùng thuốc an thần, đi lại không vững và liên tục muốn tự vào nhà …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457582)
- [Người bệnh có ống nội khí quản xuất hiện ran đờm, dạng sóng máy thở răng cưa và SpO2 giảm.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461198)
- [Máy đo tự động báo huyết áp 72/40 mmHg nhưng người bệnh đang nói chuyện bình thường, da ấm…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461348)
- [Điều dưỡng có bốn vấn đề cần đưa vào kế hoạch chăm sóc. Vấn đề nào cần ưu tiên trước?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461349)
- [Mục tiêu nào trong kế hoạch chăm sóc là cụ thể và đo lường được nhất?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461350)
- [Người bệnh muốn tự đi vệ sinh nhưng nhóm chăm sóc chỉ ghi mục tiêu nằm giường cả ngày mà c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461351)
- [Sau 48 giờ, mục tiêu giảm đau khi vận động không đạt dù điều dưỡng đã thực hiện các can th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461352)
- [Người bệnh thường trượt xuống giường vì yếu nửa người và ga trải nhăn. Can thiệp nào liên …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461353)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._