# Người bệnh ICU tụt huyết áp, bác sĩ cân nhắc truyền thêm dịch nhưng có nguy cơ quá tải. Đánh giá nào hữu ích nhất? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461540 > language: vi > subject: Nhận định sức khỏe và phát hiện nguy cơ ## Câu hỏi Người bệnh ICU tụt huyết áp, bác sĩ cân nhắc truyền thêm dịch nhưng có nguy cơ quá tải. Đánh giá nào hữu ích nhất? ## Lựa chọn 1. Chỉ dựa vào một giá trị CVP tĩnh đơn độc mà không xem xét các yếu tố động học quan trọng khác như biến thiên áp lực theo hô hấp 2. Truyền thử một lượng dịch lớn cố định cho mọi bệnh nhân mà không cá thể hóa hay theo dõi đáp ứng cung lượng tim 3. Kết hợp nghiệm pháp nâng chân thụ động hoặc biến thiên động phù hợp với thay đổi cung lượng, khám tưới máu và đánh giá lại sau can thiệp **✔ Đáp án đúng** 4. Chỉ đánh giá màu sắc nước tiểu tại một thời điểm duy nhất mà không theo dõi các dấu hiệu tưới máu khác như độ ẩm niêm mạc **Đáp án đúng: 3** ## Giải thích Đáp ứng dịch nên được dự đoán bằng dữ liệu động và kết cục tưới máu, không dựa một số tĩnh hoặc bolus không kiểm soát. ## Giải thích chuyên sâu Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Fluid responsiveness không đồng nghĩa người bệnh chắc chắn cần dịch; còn phải cân lợi ích với phù phổi và nguyên nhân sốc. **Vì sao chọn đáp án này**: Nâng chân thụ động là thử dịch đảo ngược khi đo được thay đổi thể tích nhát bóp; capillary refill, ý thức, nước tiểu và lactate giúp đánh giá tưới máu. Nguyên tắc an toàn: Không dùng chỉ số động ngoài điều kiện hợp lệ, ghi đáp ứng sau mỗi can thiệp và dừng khi không lợi hoặc xuất hiện quá tải. ## Tình huống lâm sàng Người bệnh sốc chưa rõ còn đáp ứng dịch và có nguy cơ quá tải. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [Người bệnh 70 kg có lượng nước tiểu 20 mL/giờ trong 7 giờ, mạch nhanh và niêm mạc khô. Điề…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457583) - [Người bệnh có huyết áp 230/130 mmHg, lú lẫn và phù phổi cấp. Xử trí phù hợp nhất là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461224) - [Người bệnh dùng warfarin đột ngột đau đầu, yếu nửa người; CT xác nhận xuất huyết não và IN…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461227) - [Khi người bệnh đang nghỉ yên và chưa biết điều dưỡng sẽ đếm nhịp thở, cách đo nào cho kết …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461340) - [Điều dưỡng đo huyết áp cho người có vòng cánh tay lớn bằng băng quấn quá nhỏ và để cánh ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461341) - [Người bệnh lớn tuổi cho biết chóng mặt khi đứng dậy. Quy trình đo huyết áp tư thế nào vừa …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461342) - [Máy đo SpO₂ ở ngón tay hiển thị 82% nhưng người bệnh tỉnh, nói trọn câu, tay lạnh và dạng …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461343) - [Để theo dõi thay đổi dịch ở người bệnh suy tim qua cân nặng hằng ngày, cách thực hiện nào …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461344) --- More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._