# Trong truyền máu khối lượng lớn, người bệnh tụt huyết áp hơn, QT kéo dài, co giật cơ và ionized calcium rất thấp. Xử trí phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461536  
> language: vi  
> subject: Cấp cứu, hồi sức và chăm sóc người bệnh nặng

## Câu hỏi

Trong truyền máu khối lượng lớn, người bệnh tụt huyết áp hơn, QT kéo dài, co giật cơ và ionized calcium rất thấp. Xử trí phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Tăng nhanh citrate bằng cách truyền thêm huyết tương không đánh giá, không theo dõi ionized calcium và ECG, bỏ qua các dấu hiệu hạ calcium nặng và không kiểm soát chảy máu
2. Chỉ làm ấm chăn rồi bỏ qua ECG, không bổ sung calcium dù có dấu hiệu hạ calcium nặng và không kiểm soát chảy máu, đồng thời không đánh giá đông máu
3. Báo đội truyền máu, bổ sung calcium theo phác đồ và monitor ECG-ionized calcium, đồng thời tiếp tục kiểm soát chảy máu-nhiệt độ-đông máu **✔ Đáp án đúng**
4. Ngừng mọi hồi sức dù còn xuất huyết, không kiểm tra ionized calcium và không can thiệp gì thêm, bỏ qua các dấu hiệu hạ calcium nặng và không kiểm soát chảy máu

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Citrate trong chế phẩm máu có thể gắn calcium khi truyền nhanh, gây tụt huyết áp, rối loạn co bóp và loạn nhịp; cần nhận diện và sửa có monitor.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Hồi sức máu lớn phải theo dõi tam chứng hạ thân nhiệt-toan-rối loạn đông cùng calcium, không chỉ số lượng túi máu.

**Vì sao chọn đáp án này**: Calcium có mục tiêu, làm ấm máu-người bệnh, xét nghiệm lặp và kiểm soát nguồn chảy máu phục hồi sinh lý trong khi duy trì hồi sức cân bằng.

Nguyên tắc an toàn: Không dùng calcium tùy tiện không monitor, kiểm tra đường truyền tương thích và báo loạn nhịp hoặc hoại tử nếu thoát mạch.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh đang massive transfusion có dấu hạ calcium có triệu chứng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Sau chấn thương ngực, người bệnh khó thở dữ dội, tụt huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi và mất rì …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457591)
- [Người bệnh tai nạn có vết thương đùi chảy máu phun thành tia, da lạnh và mạch nhanh. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457592)
- [Nông dân vừa phun thuốc trừ sâu xuất hiện chảy nhiều nước bọt, co đồng tử, khò khè và nhịp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458441)
- [Công nhân ngoài trời có nhiệt độ trung tâm 41°C, da nóng, lẫn lộn và đi không vững. Hành đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458442)
- [Một người bị rắn cắn ở cẳng chân 20 phút trước, chi đang sưng đau. Sơ cứu phù hợp nhất là …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458866)
- [Một gia đình dùng máy phát điện trong không gian kín; một người đau đầu, lú lẫn và buồn nô…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458867)
- [Hóa chất tẩy rửa bắn vào mắt một nhân viên. Can thiệp đầu tiên là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458868)
- [Một người vừa được đưa ra khỏi nước an toàn, không đáp ứng và không thở bình thường. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458891)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._