# Sau hồi sức dịch lớn vì chấn thương, người bệnh bụng căng cứng, áp lực đường thở tăng, thiểu niệu và tụt huyết áp; áp lực bàng quang tăng rõ. Xử trí phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461533  
> language: vi  
> subject: Cấp cứu, hồi sức và chăm sóc người bệnh nặng

## Câu hỏi

Sau hồi sức dịch lớn vì chấn thương, người bệnh bụng căng cứng, áp lực đường thở tăng, thiểu niệu và tụt huyết áp; áp lực bàng quang tăng rõ. Xử trí phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Cho ăn qua sonde sớm với chế độ giàu đạm để kích thích nhu động ruột và giảm chướng bụng do liệt ruột
2. Siết băng bụng chặt hơn để kiểm soát chảy máu và giảm áp lực ổ bụng qua cơ chế ép ngoài thành bụng
3. Chỉ tăng PEEP lên 15 cmH2O và chờ theo dõi lượng nước tiểu cải thiện trong 6 giờ tới mà không can thiệp thêm
4. Nghi hội chứng khoang bụng, tối ưu hồi sức và báo ngoại khoa-hồi sức khẩn để giảm áp nội ổ bụng, chuẩn bị giải áp khi rối loạn cơ quan kéo dài **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Tăng áp lực ổ bụng kèm suy hô hấp, thận và tuần hoàn là hội chứng khoang bụng; tăng hỗ trợ đơn thuần không sửa chèn ép cơ học.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Bụng căng sau hồi sức lớn không chỉ là đầy hơi khi đồng thời áp lực thở tăng, thiểu niệu và sốc.

**Vì sao chọn đáp án này**: Đo áp lực chuẩn, giảm dịch dư, dẫn lưu khi phù hợp và đội phẫu thuật quyết định mở bụng giải áp trước tổn thương cơ quan không hồi phục.

Nguyên tắc an toàn: Theo dõi huyết động sau giải áp vì có thể tụt huyết áp-toan-kali; không trì hoãn hội chẩn để lặp hình ảnh không cần thiết.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh sau hồi sức lớn có tăng áp lực ổ bụng và suy nhiều cơ quan mới.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Sau chấn thương ngực, người bệnh khó thở dữ dội, tụt huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi và mất rì …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457591)
- [Người bệnh tai nạn có vết thương đùi chảy máu phun thành tia, da lạnh và mạch nhanh. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457592)
- [Nông dân vừa phun thuốc trừ sâu xuất hiện chảy nhiều nước bọt, co đồng tử, khò khè và nhịp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458441)
- [Công nhân ngoài trời có nhiệt độ trung tâm 41°C, da nóng, lẫn lộn và đi không vững. Hành đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458442)
- [Một người bị rắn cắn ở cẳng chân 20 phút trước, chi đang sưng đau. Sơ cứu phù hợp nhất là …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458866)
- [Một gia đình dùng máy phát điện trong không gian kín; một người đau đầu, lú lẫn và buồn nô…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458867)
- [Hóa chất tẩy rửa bắn vào mắt một nhân viên. Can thiệp đầu tiên là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458868)
- [Một người vừa được đưa ra khỏi nước an toàn, không đáp ứng và không thở bình thường. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458891)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._