# Hai tuần sau vết đâm bẩn, người bệnh cứng hàm, khó nuốt và co thắt toàn thân đau đớn khi có ánh sáng-tiếng động. Hành động phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461532  
> language: vi  
> subject: Cấp cứu, hồi sức và chăm sóc người bệnh nặng

## Câu hỏi

Hai tuần sau vết đâm bẩn, người bệnh cứng hàm, khó nuốt và co thắt toàn thân đau đớn khi có ánh sáng-tiếng động. Hành động phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Cho bệnh nhân đi lại ngoài hành lang sáng để giảm sợ, tránh co thắt do ánh sáng, đồng thời theo dõi sát các dấu hiệu sinh tồn
2. Chỉ tiêm vaccine uốn ván rồi cho về, hẹn tái khám sau hai tuần để theo dõi tình trạng vết thương và các triệu chứng thần kinh
3. Bảo vệ đường thở, giảm kích thích, báo ICU-truyền nhiễm khẩn và chuẩn bị globulin kháng độc tố, xử lý vết thương-kháng sinh cùng kiểm soát co thắt **✔ Đáp án đúng**
4. Ép mở hàm bằng vật cứng để giải phóng đường thở, sau đó tiêm thuốc giãn cơ tức thì và chuyển ngay bệnh nhân đến phòng cấp cứu

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Cứng hàm và co thắt do kích thích sau vết thương gợi uốn ván; độc tố đã gắn không được vaccine trung hòa nên cần TIG và hồi sức tích cực.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Uốn ván là chẩn đoán lâm sàng và có thể gây co thắt thanh quản, suy hô hấp cùng bất ổn tự chủ.

**Vì sao chọn đáp án này**: Phòng yên-tối, đường thở sẵn sàng, TIG trung hòa độc tố chưa gắn, debridement-kháng sinh giảm nguồn và thuốc kiểm soát co thắt xử lý nhiều nguy cơ song song.

Nguyên tắc an toàn: Theo dõi nhịp-huyết áp-nhiệt, không kích thích không cần thiết và vẫn hoàn tất tiêm chủng vì mắc bệnh không tạo miễn dịch chắc chắn.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh có hội chứng uốn ván toàn thể sau vết thương bẩn.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Sau chấn thương ngực, người bệnh khó thở dữ dội, tụt huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi và mất rì …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457591)
- [Người bệnh tai nạn có vết thương đùi chảy máu phun thành tia, da lạnh và mạch nhanh. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457592)
- [Nông dân vừa phun thuốc trừ sâu xuất hiện chảy nhiều nước bọt, co đồng tử, khò khè và nhịp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458441)
- [Công nhân ngoài trời có nhiệt độ trung tâm 41°C, da nóng, lẫn lộn và đi không vững. Hành đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458442)
- [Một người bị rắn cắn ở cẳng chân 20 phút trước, chi đang sưng đau. Sơ cứu phù hợp nhất là …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458866)
- [Một gia đình dùng máy phát điện trong không gian kín; một người đau đầu, lú lẫn và buồn nô…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458867)
- [Hóa chất tẩy rửa bắn vào mắt một nhân viên. Can thiệp đầu tiên là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458868)
- [Một người vừa được đưa ra khỏi nước an toàn, không đáp ứng và không thở bình thường. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458891)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._