# Ngay sau đặt nội khí quản, ETCO₂ có dạng sóng nhưng SpO₂ giảm, lồng ngực trái ít nở và không nghe rì rào bên trái; ống đang cố định sâu hơn dự kiến. Xử trí phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461506  
> language: vi  
> subject: Cấp cứu, hồi sức và chăm sóc người bệnh nặng

## Câu hỏi

Ngay sau đặt nội khí quản, ETCO₂ có dạng sóng nhưng SpO₂ giảm, lồng ngực trái ít nở và không nghe rì rào bên trái; ống đang cố định sâu hơn dự kiến. Xử trí phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Kết luận ống đúng hoàn toàn chỉ vì có ETCO₂, bỏ qua khám lồng ngực và SpO₂ giảm, không xác nhận vị trí ống bằng nghe phổi hai bên và X-quang ngực
2. Rút hẳn ống ngay mà không chuẩn bị thông khí, không kiểm tra lại vị trí ống, không đánh giá lại tình trạng bệnh nhân trước khi rút
3. Chỉ tăng FiO₂ rồi bỏ qua khám hai phổi, không điều chỉnh độ sâu ống, không kiểm tra lại vị trí ống bằng các biện pháp lâm sàng và cận lâm sàng
4. Nghi ống vào phế quản gốc phải, hỗ trợ oxy-thông khí, báo người đặt điều chỉnh độ sâu theo quy trình rồi xác nhận lại hai bên và hình ảnh khi ổn **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Capnography xác nhận khí quản tốt hơn thực quản nhưng không loại trừ ống đi quá sâu vào phế quản gốc; khám hai bên và độ sâu vẫn cần thiết.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Có sóng ETCO₂ và chỉ một phổi thông khí có thể cùng tồn tại khi đầu ống qua carina.

**Vì sao chọn đáp án này**: Duy trì oxy hóa trong khi rút ống có kiểm soát đến độ sâu phù hợp, rồi kiểm tra lồng ngực, âm phổi, ETCO₂ và X-quang giúp sửa nguyên nhân nhanh.

Nguyên tắc an toàn: Đồng thời loại trừ nút đờm, tràn khí và gập ống nếu không cải thiện; chuẩn bị đặt lại nếu mất đường thở.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh sau đặt ống có dấu thông khí một phổi và đầu ống quá sâu nhưng vẫn có ETCO₂.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Sau chấn thương ngực, người bệnh khó thở dữ dội, tụt huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi và mất rì …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457591)
- [Người bệnh tai nạn có vết thương đùi chảy máu phun thành tia, da lạnh và mạch nhanh. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457592)
- [Nông dân vừa phun thuốc trừ sâu xuất hiện chảy nhiều nước bọt, co đồng tử, khò khè và nhịp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458441)
- [Công nhân ngoài trời có nhiệt độ trung tâm 41°C, da nóng, lẫn lộn và đi không vững. Hành đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458442)
- [Một người bị rắn cắn ở cẳng chân 20 phút trước, chi đang sưng đau. Sơ cứu phù hợp nhất là …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458866)
- [Một gia đình dùng máy phát điện trong không gian kín; một người đau đầu, lú lẫn và buồn nô…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458867)
- [Hóa chất tẩy rửa bắn vào mắt một nhân viên. Can thiệp đầu tiên là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458868)
- [Một người vừa được đưa ra khỏi nước an toàn, không đáp ứng và không thở bình thường. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458891)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._