# Sau đổi tư thế, hệ thống dẫn lưu não thất ngoài đang mở nhưng điểm zero vẫn ở mức cũ thấp hơn ống tai; lượng dịch não tủy chảy ra tăng nhanh. Xử trí phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461505  
> language: vi  
> subject: Cấp cứu, hồi sức và chăm sóc người bệnh nặng

## Câu hỏi

Sau đổi tư thế, hệ thống dẫn lưu não thất ngoài đang mở nhưng điểm zero vẫn ở mức cũ thấp hơn ống tai; lượng dịch não tủy chảy ra tăng nhanh. Xử trí phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Hạ thấp hệ thống dẫn lưu thêm 10 cm để dịch chảy hết nhanh, sau đó nâng lên từ từ và theo dõi sát các dấu hiệu sinh tồn
2. Bỏ qua vì lượng dịch chảy ra tăng giúp giảm áp lực nội sọ nhanh hơn, không cần can thiệp gì thêm
3. Kẹp tạm theo quy trình, đánh giá thần kinh-ICP, đặt lại mốc ngang tragus đúng độ cao được kê rồi mở lại khi an toàn và báo bất thường **✔ Đáp án đúng**
4. Bơm ngược 5 ml dịch đã chảy vào não thất để bù lại thể tích, sau đó kẹp hệ thống chờ ổn định

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

EVD phải được cân bằng lại sau thay đổi độ cao đầu; đặt hệ thống quá thấp có thể dẫn lưu quá mức, gây đau đầu, xẹp não thất hoặc xuất huyết.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Mức dẫn lưu là chênh áp so với mốc giải phẫu, nên tư thế thay đổi làm thay đổi lượng dịch nếu không re-level.

**Vì sao chọn đáp án này**: Kẹp ngắn theo quy trình ngăn tiếp tục quá dẫn lưu trong khi tái cân bằng, khám thần kinh và xác nhận y lệnh; không tự đổi độ cao điều trị.

Nguyên tắc an toàn: Giữ hệ thống kín-vô khuẩn, không flush về phía người bệnh khi chưa có chỉ định và báo giảm ý thức, đồng tử đổi hoặc dịch máu.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh có EVD bị sai mức sau đổi tư thế và xuất hiện dẫn lưu tăng bất thường.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Sau chấn thương ngực, người bệnh khó thở dữ dội, tụt huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi và mất rì …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457591)
- [Người bệnh tai nạn có vết thương đùi chảy máu phun thành tia, da lạnh và mạch nhanh. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457592)
- [Nông dân vừa phun thuốc trừ sâu xuất hiện chảy nhiều nước bọt, co đồng tử, khò khè và nhịp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458441)
- [Công nhân ngoài trời có nhiệt độ trung tâm 41°C, da nóng, lẫn lộn và đi không vững. Hành đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458442)
- [Một người bị rắn cắn ở cẳng chân 20 phút trước, chi đang sưng đau. Sơ cứu phù hợp nhất là …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458866)
- [Một gia đình dùng máy phát điện trong không gian kín; một người đau đầu, lú lẫn và buồn nô…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458867)
- [Hóa chất tẩy rửa bắn vào mắt một nhân viên. Can thiệp đầu tiên là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458868)
- [Một người vừa được đưa ra khỏi nước an toàn, không đáp ứng và không thở bình thường. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458891)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._