# Người bệnh sốc nhiễm khuẩn đã được đánh giá đáp ứng dịch và bù dịch ban đầu nhưng MAP vẫn 54 mmHg, lactate cao và thiểu niệu. Hướng xử trí phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461503  
> language: vi  
> subject: Cấp cứu, hồi sức và chăm sóc người bệnh nặng

## Câu hỏi

Người bệnh sốc nhiễm khuẩn đã được đánh giá đáp ứng dịch và bù dịch ban đầu nhưng MAP vẫn 54 mmHg, lactate cao và thiểu niệu. Hướng xử trí phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Bắt đầu norepinephrine theo phác đồ để hướng MAP ban đầu khoảng 65 mmHg, tiếp tục đánh giá tưới máu-lactate và kiểm soát nguồn nhiễm **✔ Đáp án đúng**
2. Truyền dịch không giới hạn mà không đánh giá lại đáp ứng dịch, lactate hay tình trạng tưới máu mô
3. Chờ huyết áp tự tăng vì đã dùng kháng sinh phổ rộng và theo dõi lactate mỗi 2 giờ
4. Chỉ đo nhiệt độ mỗi bốn giờ và tiếp tục truyền dịch duy trì với tốc độ cố định

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Sốc nhiễm khuẩn còn tụt huyết áp sau hồi sức dịch cần thuốc vận mạch và đánh giá tưới máu liên tục; kiểm soát nguồn và kháng sinh vẫn phải tiến hành song song.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Mục tiêu không chỉ là một con số huyết áp mà còn là ý thức, nước tiểu, da, lactate và đáp ứng động với điều trị.

**Vì sao chọn đáp án này**: Norepinephrine là vận mạch đầu tay thường dùng để đạt MAP ban đầu, trong khi đánh giá lại giúp tránh cả thiếu dịch lẫn quá tải dịch.

Nguyên tắc an toàn: Theo dõi đường truyền và ngoại vi, chuẩn bị đường trung tâm theo bối cảnh; báo loạn nhịp, thiếu máu chi hoặc MAP không đạt.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh sốc nhiễm khuẩn vẫn giảm tưới máu sau bù dịch ban đầu có đánh giá.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Sau chấn thương ngực, người bệnh khó thở dữ dội, tụt huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi và mất rì …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457591)
- [Người bệnh tai nạn có vết thương đùi chảy máu phun thành tia, da lạnh và mạch nhanh. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457592)
- [Nông dân vừa phun thuốc trừ sâu xuất hiện chảy nhiều nước bọt, co đồng tử, khò khè và nhịp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458441)
- [Công nhân ngoài trời có nhiệt độ trung tâm 41°C, da nóng, lẫn lộn và đi không vững. Hành đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458442)
- [Một người bị rắn cắn ở cẳng chân 20 phút trước, chi đang sưng đau. Sơ cứu phù hợp nhất là …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458866)
- [Một gia đình dùng máy phát điện trong không gian kín; một người đau đầu, lú lẫn và buồn nô…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458867)
- [Hóa chất tẩy rửa bắn vào mắt một nhân viên. Can thiệp đầu tiên là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458868)
- [Một người vừa được đưa ra khỏi nước an toàn, không đáp ứng và không thở bình thường. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458891)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._