# Người bệnh có QT kéo dài đột ngột xuất hiện nhịp nhanh thất đa hình xoắn quanh đường đẳng điện rồi mất mạch. Hành động phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461501  
> language: vi  
> subject: Cấp cứu, hồi sức và chăm sóc người bệnh nặng

## Câu hỏi

Người bệnh có QT kéo dài đột ngột xuất hiện nhịp nhanh thất đa hình xoắn quanh đường đẳng điện rồi mất mạch. Hành động phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Chờ chuyển nhịp đồng bộ vì mọi nhịp nhanh thất đều cần đồng bộ hóa sóng R để tránh sốc vào sóng T
2. Chỉ cho thuốc chẹn beta đường uống để kiểm soát tần số thất trong 24 giờ, theo dõi đáp ứng lâm sàng
3. Khử rung không đồng bộ và CPR ngay, dùng magnesium theo phác đồ đồng thời sửa kali-magnesium và ngừng thuốc kéo dài QT **✔ Đáp án đúng**
4. Dùng adenosine tĩnh mạch nhanh rồi quan sát đáp ứng trên monitoring, có thể lặp liều nếu cần

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Torsades de pointes không mạch là nhịp sốc; CPR-khử rung không được chậm trong khi magnesium và sửa nguyên nhân giảm tái phát.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Nhịp đa hình thường không đồng bộ tin cậy; khi không có mạch phải xử trí như VF/pVT.

**Vì sao chọn đáp án này**: Khử rung và CPR phục hồi tưới máu, còn magnesium cùng điều chỉnh điện giải-thuốc tác động cơ chế QT kéo dài.

Nguyên tắc an toàn: Nếu còn mạch nhưng không ổn định vẫn cần sốc cấp cứu theo thuật toán; đánh giá nhịp chậm, thuốc và nguy cơ tái phát sau ROSC.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh QT kéo dài chuyển sang torsades de pointes và mất mạch.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Sau chấn thương ngực, người bệnh khó thở dữ dội, tụt huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi và mất rì …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457591)
- [Người bệnh tai nạn có vết thương đùi chảy máu phun thành tia, da lạnh và mạch nhanh. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457592)
- [Nông dân vừa phun thuốc trừ sâu xuất hiện chảy nhiều nước bọt, co đồng tử, khò khè và nhịp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458441)
- [Công nhân ngoài trời có nhiệt độ trung tâm 41°C, da nóng, lẫn lộn và đi không vững. Hành đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458442)
- [Một người bị rắn cắn ở cẳng chân 20 phút trước, chi đang sưng đau. Sơ cứu phù hợp nhất là …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458866)
- [Một gia đình dùng máy phát điện trong không gian kín; một người đau đầu, lú lẫn và buồn nô…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458867)
- [Hóa chất tẩy rửa bắn vào mắt một nhân viên. Can thiệp đầu tiên là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458868)
- [Một người vừa được đưa ra khỏi nước an toàn, không đáp ứng và không thở bình thường. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458891)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._