# Người bệnh nhịp chậm 32 lần/phút, huyết áp 72/40 mmHg, đau ngực và lơ mơ nhưng còn mạch. Xử trí phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461499  
> language: vi  
> subject: Cấp cứu, hồi sức và chăm sóc người bệnh nặng

## Câu hỏi

Người bệnh nhịp chậm 32 lần/phút, huyết áp 72/40 mmHg, đau ngực và lơ mơ nhưng còn mạch. Xử trí phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Hỗ trợ ABC, gắn monitor-IV, dùng atropine theo phác đồ và chuẩn bị tạo nhịp qua da hoặc thuốc vận mạch nếu không đáp ứng **✔ Đáp án đúng**
2. Bảo người bệnh đi bộ nhanh để tăng nhịp tim lên mức an toàn, sau đó theo dõi tại chỗ và đánh giá lại sau 15 phút
3. Chờ một giờ vì mọi nhịp chậm đều lành tính và sẽ tự hồi phục mà không cần can thiệp, chỉ cần theo dõi sát
4. Sốc không đồng bộ ngay dù còn mạch và nhịp chậm, sau đó truyền dịch và dùng thuốc vận mạch

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Nhịp chậm kèm tụt huyết áp, đau ngực và thay đổi ý thức là không ổn định; cần điều trị ngay và chuẩn bị bước tiếp theo nếu atropine thất bại.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Điều trị dựa trên dấu giảm tưới máu, không chỉ dựa con số nhịp tim.

**Vì sao chọn đáp án này**: ABC, ECG-monitor, đường truyền và atropine được thực hiện nhanh trong khi sẵn sàng tạo nhịp hoặc truyền epinephrine-dopamine theo đội hồi sức.

Nguyên tắc an toàn: Không trì hoãn tạo nhịp ở block cao độ không đáp ứng; giảm đau-an thần khi phù hợp nhưng không làm chậm ổn định.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh có nhịp chậm có triệu chứng và nhiều dấu giảm tưới máu.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Sau chấn thương ngực, người bệnh khó thở dữ dội, tụt huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi và mất rì …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457591)
- [Người bệnh tai nạn có vết thương đùi chảy máu phun thành tia, da lạnh và mạch nhanh. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457592)
- [Nông dân vừa phun thuốc trừ sâu xuất hiện chảy nhiều nước bọt, co đồng tử, khò khè và nhịp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458441)
- [Công nhân ngoài trời có nhiệt độ trung tâm 41°C, da nóng, lẫn lộn và đi không vững. Hành đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458442)
- [Một người bị rắn cắn ở cẳng chân 20 phút trước, chi đang sưng đau. Sơ cứu phù hợp nhất là …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458866)
- [Một gia đình dùng máy phát điện trong không gian kín; một người đau đầu, lú lẫn và buồn nô…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458867)
- [Hóa chất tẩy rửa bắn vào mắt một nhân viên. Can thiệp đầu tiên là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458868)
- [Một người vừa được đưa ra khỏi nước an toàn, không đáp ứng và không thở bình thường. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458891)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._