# Người bệnh 82 tuổi sau mổ hôm nay đột ngột mất định hướng, lúc tỉnh lúc lơ mơ và kéo dây truyền. Cách tiếp cận phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461420  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc người lớn và người cao tuổi

## Câu hỏi

Người bệnh 82 tuổi sau mổ hôm nay đột ngột mất định hướng, lúc tỉnh lúc lơ mơ và kéo dây truyền. Cách tiếp cận phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Chẩn đoán sa sút trí tuệ vĩnh viễn, không tìm nguyên nhân khác như nhiễm trùng hay thiếu oxy
2. Trói tay ngay mà không đánh giá tình trạng tinh thần hay loại trừ nguyên nhân nội khoa
3. Sàng lọc mê sảng bằng công cụ phù hợp, kiểm tra oxy-glucose-đau-nhiễm trùng-bí tiểu-thuốc, tái định hướng và xử lý nguyên nhân **✔ Đáp án đúng**
4. Cho nhiều thuốc an thần để người bệnh ngủ suốt ngày, không tìm kiếm nguyên nhân gây mê sảng

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Khởi phát cấp và dao động là điển hình của mê sảng; cần tìm nguyên nhân sinh lý-thuốc có thể đảo ngược và dùng biện pháp không dùng thuốc trước.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Mê sảng khác sa sút trí tuệ mạn ở khởi phát cấp, chú ý dao động và thường có yếu tố thúc đẩy.

**Vì sao chọn đáp án này**: Sàng lọc 4AT hoặc công cụ phù hợp cùng đánh giá nguyên nhân, kính-máy trợ thính, ánh sáng, giấc ngủ và người quen giúp điều trị mà giảm thêm rối loạn.

Nguyên tắc an toàn: Tránh hạn chế và thuốc an thần thường quy; chỉ dùng biện pháp hạn chế nhất khi nguy cơ tức thời sau đánh giá, theo dõi và quy trình.

## Tình huống lâm sàng

Người cao tuổi sau mổ có thay đổi chú ý-ý thức cấp và dao động.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh hen đang khó thở tăng dần, chỉ nói được từng từ, lồng ngực gần như không nghe t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457586)
- [Người bệnh nôn ra máu đỏ, đi ngoài phân đen, mạch 124 lần/phút và huyết áp 86/54 mmHg. Hàn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457587)
- [Người bệnh đái tháo đường thở sâu nhanh, đau bụng, khát nhiều, glucose 28 mmol/L và ceton …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457588)
- [Sau ba ngày nôn ói và dùng NSAID, người bệnh có creatinine tăng nhanh và tiểu ít. Điều dưỡ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457589)
- [Người bệnh xơ gan đột ngột lẫn lộn, ngủ gà và có run vỗ cánh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457590)
- [Người bệnh bó bột cẳng chân sau gãy xương đau tăng dữ dội dù đã giảm đau, đau khi duỗi thụ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458435)
- [Người bệnh thẩm phân phúc mạc có đau bụng, sốt và dịch tháo ra đục. Hành động nào phù hợp …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458436)
- [Bảy ngày sau hóa trị, người bệnh có nhiệt độ 38,5°C, rét run và bạch cầu trung tính rất th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458437)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._