# Người bệnh suy thượng thận đang sốt cao, nôn và không giữ được liều hydrocortisone uống. Lời khuyên ưu tiên là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461414  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc người lớn và người cao tuổi

## Câu hỏi

Người bệnh suy thượng thận đang sốt cao, nôn và không giữ được liều hydrocortisone uống. Lời khuyên ưu tiên là gì?

## Lựa chọn

1. Thực hiện kế hoạch liều stress hoặc tiêm hydrocortisone cấp cứu đã được kê-hướng dẫn và đến cấp cứu ngay vì có nguy cơ cơn suy thượng thận **✔ Đáp án đúng**
2. Ngừng ngay hydrocortisone vài ngày để dạ dày nghỉ ngơi, sau đó dùng lại với liều thấp hơn khi hết sốt và các triệu chứng tiêu hóa
3. Chỉ uống nước đường pha loãng, nghỉ ngơi tại giường và chờ hết nôn rồi uống bù liều hydrocortisone đã bỏ lỡ, theo dõi thêm tại nhà
4. Tự dùng thuốc lợi tiểu để tránh phù do giữ nước, kết hợp truyền dịch tại nhà nếu có thể

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Sốt, nôn và không giữ được steroid ở người suy thượng thận có thể dẫn đến thiếu cortisol cấp, tụt huyết áp, rối loạn điện giải và sốc.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Người bệnh phụ thuộc steroid cần kế hoạch bệnh cấp và bộ tiêm cấp cứu được huấn luyện trước.

**Vì sao chọn đáp án này**: Liều stress hoặc tiêm theo kế hoạch không được trì hoãn khi nôn làm mất đường uống, đồng thời cấp cứu đánh giá dịch, glucose và điện giải.

Nguyên tắc an toàn: Mang thẻ cảnh báo steroid, thuốc và thông tin chẩn đoán; gọi cấp cứu khi yếu kiệt, lơ mơ, tụt huyết áp, đau bụng-nôn kéo dài.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh suy thượng thận bị bệnh cấp, nôn và không hấp thu được steroid uống.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh hen đang khó thở tăng dần, chỉ nói được từng từ, lồng ngực gần như không nghe t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457586)
- [Người bệnh nôn ra máu đỏ, đi ngoài phân đen, mạch 124 lần/phút và huyết áp 86/54 mmHg. Hàn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457587)
- [Người bệnh đái tháo đường thở sâu nhanh, đau bụng, khát nhiều, glucose 28 mmol/L và ceton …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457588)
- [Sau ba ngày nôn ói và dùng NSAID, người bệnh có creatinine tăng nhanh và tiểu ít. Điều dưỡ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457589)
- [Người bệnh xơ gan đột ngột lẫn lộn, ngủ gà và có run vỗ cánh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457590)
- [Người bệnh bó bột cẳng chân sau gãy xương đau tăng dữ dội dù đã giảm đau, đau khi duỗi thụ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458435)
- [Người bệnh thẩm phân phúc mạc có đau bụng, sốt và dịch tháo ra đục. Hành động nào phù hợp …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458436)
- [Bảy ngày sau hóa trị, người bệnh có nhiệt độ 38,5°C, rét run và bạch cầu trung tính rất th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458437)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._