# Người bệnh bệnh thận mạn dùng epoetin có huyết áp 182/100 mmHg và hemoglobin tăng nhanh 1,8 g/dL trong hai tuần. Điều dưỡng nên làm gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461411  
> language: vi  
> subject: Nhận định sức khỏe và phát hiện nguy cơ

## Câu hỏi

Người bệnh bệnh thận mạn dùng epoetin có huyết áp 182/100 mmHg và hemoglobin tăng nhanh 1,8 g/dL trong hai tuần. Điều dưỡng nên làm gì?

## Lựa chọn

1. Cho liều như cũ và bỏ qua vì hemoglobin tăng nhanh là dấu hiệu điều trị có hiệu quả tốt và không cần can thiệp thêm
2. Đánh giá triệu chứng-huyết áp lại, kiểm tra xu hướng hemoglobin và sắt, báo người kê đơn và làm rõ liều trước khi tiếp tục theo quy trình **✔ Đáp án đúng**
3. Khuyên tự tăng thêm epoetin để đạt hemoglobin bình thường ngay, vì tăng nhanh là cần thiết và an toàn
4. Chỉ cho uống nhiều nước mà không báo, vì tăng huyết áp là do thiếu dịch đơn thuần và không liên quan đến epoetin

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Tăng huyết áp không kiểm soát và hemoglobin tăng quá nhanh khi dùng thuốc kích thích tạo hồng cầu làm tăng nguy cơ huyết khối-tim mạch và cần rà liều.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Mục tiêu điều trị thiếu máu CKD không phải đưa hemoglobin lên mức bình thường càng nhanh càng tốt.

**Vì sao chọn đáp án này**: Xác nhận huyết áp, tốc độ tăng hemoglobin, tình trạng sắt và liều cho phép người kê đơn giảm-ngưng tạm theo khuyến cáo và xử lý nguy cơ.

Nguyên tắc an toàn: Báo đau đầu dữ dội, đau ngực, khó thở, yếu liệt hoặc huyết áp rất cao; không tự thay liều epoetin hoặc sắt.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh CKD dùng thuốc kích thích tạo hồng cầu có tăng huyết áp và hemoglobin tăng nhanh.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh 70 kg có lượng nước tiểu 20 mL/giờ trong 7 giờ, mạch nhanh và niêm mạc khô. Điề…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457583)
- [Người bệnh có huyết áp 230/130 mmHg, lú lẫn và phù phổi cấp. Xử trí phù hợp nhất là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461224)
- [Người bệnh dùng warfarin đột ngột đau đầu, yếu nửa người; CT xác nhận xuất huyết não và IN…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461227)
- [Khi người bệnh đang nghỉ yên và chưa biết điều dưỡng sẽ đếm nhịp thở, cách đo nào cho kết …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461340)
- [Điều dưỡng đo huyết áp cho người có vòng cánh tay lớn bằng băng quấn quá nhỏ và để cánh ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461341)
- [Người bệnh lớn tuổi cho biết chóng mặt khi đứng dậy. Quy trình đo huyết áp tư thế nào vừa …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461342)
- [Máy đo SpO₂ ở ngón tay hiển thị 82% nhưng người bệnh tỉnh, nói trọn câu, tay lạnh và dạng …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461343)
- [Để theo dõi thay đổi dịch ở người bệnh suy tim qua cân nặng hằng ngày, cách thực hiện nào …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461344)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._