# Khi kiểm tra vùng cùng cụt, điều dưỡng thấy da còn nguyên nhưng đỏ khu trú và không nhạt màu khi ấn. Ghi nhận nào phù hợp nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461375  
> language: vi  
> subject: Nhận định sức khỏe và phát hiện nguy cơ

## Câu hỏi

Khi kiểm tra vùng cùng cụt, điều dưỡng thấy da còn nguyên nhưng đỏ khu trú và không nhạt màu khi ấn. Ghi nhận nào phù hợp nhất?

## Lựa chọn

1. Nghi tổn thương do tì đè giai đoạn 1, giảm áp lực ngay, đánh giá toàn bộ da-nguy cơ và theo dõi diễn biến **✔ Đáp án đúng**
2. Xoa mạnh vùng đỏ đến khi đổi màu, vì điều này giúp tăng tuần hoàn máu và giảm nguy cơ loét
3. Ghi là bình thường vì da chưa rách, không cần can thiệp gì thêm ngoài việc tiếp tục quan sát
4. Phủ nhiều lớp chăn rồi không cần đổi tư thế, vì giữ ấm đủ sẽ ngăn ngừa tổn thương da

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Đỏ không mất màu trên da nguyên vẹn là dấu tổn thương do tì đè sớm; can thiệp giảm áp và đánh giá nguy cơ không chờ da rách.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Da nguyên vẹn không đồng nghĩa mô bên dưới an toàn.

**Vì sao chọn đáp án này**: Loại bỏ áp lực-ma sát, kiểm tra nhiệt độ-độ cứng-đau và triển khai bề mặt-tư thế phù hợp giúp ngăn tiến triển.

Nguyên tắc an toàn: Không xoa vùng đỏ không mất màu; ghi vị trí, kích thước, màu và đáp ứng sau giảm áp bằng thuật ngữ nhất quán.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh có vùng đỏ khu trú trên da nguyên vẹn tại điểm tì đè.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh 70 kg có lượng nước tiểu 20 mL/giờ trong 7 giờ, mạch nhanh và niêm mạc khô. Điề…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457583)
- [Người bệnh có huyết áp 230/130 mmHg, lú lẫn và phù phổi cấp. Xử trí phù hợp nhất là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461224)
- [Người bệnh dùng warfarin đột ngột đau đầu, yếu nửa người; CT xác nhận xuất huyết não và IN…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461227)
- [Khi người bệnh đang nghỉ yên và chưa biết điều dưỡng sẽ đếm nhịp thở, cách đo nào cho kết …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461340)
- [Điều dưỡng đo huyết áp cho người có vòng cánh tay lớn bằng băng quấn quá nhỏ và để cánh ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461341)
- [Người bệnh lớn tuổi cho biết chóng mặt khi đứng dậy. Quy trình đo huyết áp tư thế nào vừa …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461342)
- [Máy đo SpO₂ ở ngón tay hiển thị 82% nhưng người bệnh tỉnh, nói trọn câu, tay lạnh và dạng …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461343)
- [Để theo dõi thay đổi dịch ở người bệnh suy tim qua cân nặng hằng ngày, cách thực hiện nào …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461344)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._