# Trong khi đánh giá thần kinh, điều dưỡng thấy một đồng tử mới giãn lớn, phản ứng ánh sáng kém kèm đau đầu tăng và lơ mơ. Hành động đúng nhất là gì? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461347 > language: vi > subject: Nhận định sức khỏe và phát hiện nguy cơ ## Câu hỏi Trong khi đánh giá thần kinh, điều dưỡng thấy một đồng tử mới giãn lớn, phản ứng ánh sáng kém kèm đau đầu tăng và lơ mơ. Hành động đúng nhất là gì? ## Lựa chọn 1. Xem là thay đổi thần kinh cấp, đánh giá ABC-ý thức-vận động, ghi kích thước và phản ứng hai bên rồi báo hỗ trợ khẩn **✔ Đáp án đúng** 2. Đợi đến cuối ca để đo lại đồng tử và đánh giá mức độ đau đầu, lơ mơ rồi báo cáo bác sĩ 3. Nhỏ thuốc co đồng tử không có y lệnh để giảm giãn đồng tử và theo dõi đáp ứng sau 15 phút 4. Che mắt giãn bằng băng tối và cho người bệnh ngủ, hẹn đánh giá lại sau 2 giờ nếu còn đau đầu **Đáp án đúng: 1** ## Giải thích Đồng tử mới không đều kèm giảm ý thức và đau đầu có thể báo tăng áp lực nội sọ hoặc chèn ép thần kinh, cần đánh giá và báo khẩn. ## Giải thích chuyên sâu Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Kích thước đồng tử chỉ có ý nghĩa khi đặt cùng phản ứng ánh sáng, ý thức, vận động và thời điểm thay đổi. **Vì sao chọn đáp án này**: Xác nhận nhanh hai bên và dấu thần kinh khác đồng thời huy động trợ giúp giúp giảm trì hoãn ở tình trạng phụ thuộc thời gian. Nguyên tắc an toàn: Không tự dùng thuốc mắt hoặc trì hoãn vì cần tìm nguyên nhân; tiếp tục theo dõi xu hướng trong khi chuẩn bị xử trí. ## Tình huống lâm sàng Người bệnh có thay đổi đồng tử mới cùng đau đầu và giảm ý thức. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [Người bệnh 70 kg có lượng nước tiểu 20 mL/giờ trong 7 giờ, mạch nhanh và niêm mạc khô. Điề…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457583) - [Người bệnh có huyết áp 230/130 mmHg, lú lẫn và phù phổi cấp. Xử trí phù hợp nhất là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461224) - [Người bệnh dùng warfarin đột ngột đau đầu, yếu nửa người; CT xác nhận xuất huyết não và IN…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461227) - [Khi người bệnh đang nghỉ yên và chưa biết điều dưỡng sẽ đếm nhịp thở, cách đo nào cho kết …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461340) - [Điều dưỡng đo huyết áp cho người có vòng cánh tay lớn bằng băng quấn quá nhỏ và để cánh ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461341) - [Người bệnh lớn tuổi cho biết chóng mặt khi đứng dậy. Quy trình đo huyết áp tư thế nào vừa …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461342) - [Máy đo SpO₂ ở ngón tay hiển thị 82% nhưng người bệnh tỉnh, nói trọn câu, tay lạnh và dạng …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461343) - [Để theo dõi thay đổi dịch ở người bệnh suy tim qua cân nặng hằng ngày, cách thực hiện nào …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461344) --- More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._