# Trong khi gây mê bằng thuốc bay hơi sau dùng succinylcholine, ETCO2 tăng nhanh, người bệnh cứng cơ, nhịp tim nhanh và nhiệt độ trung tâm bắt đầu tăng. Hành động phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461242  
> language: vi  
> subject: Quản lý chất lượng, sự cố y khoa và an toàn hệ thống

## Câu hỏi

Trong khi gây mê bằng thuốc bay hơi sau dùng succinylcholine, ETCO2 tăng nhanh, người bệnh cứng cơ, nhịp tim nhanh và nhiệt độ trung tâm bắt đầu tăng. Hành động phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Tuyên bố cấp cứu tăng thân nhiệt ác tính, ngừng thuốc khởi phát, tăng thông khí oxy 100% và dùng dantrolene ngay theo phác đồ **✔ Đáp án đúng**
2. Tiếp tục duy trì thuốc mê bay hơi với nồng độ ổn định đến hết ca, theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn và chuẩn bị sẵn các phương tiện cấp cứu nếu có biến chứng
3. Chỉ cho paracetamol đường tĩnh mạch liều 15 mg/kg và chờ đợi thêm 30 phút để đánh giá lại diễn biến lâm sàng, đồng thời theo dõi nhiệt độ liên tục
4. Giảm thông khí từ từ bằng cách hạ tần số thở máy để đưa ETCO2 về mức bình thường trong 10 phút, kết hợp theo dõi khí máu động mạch mỗi 15 phút

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

ETCO2 tăng nhanh và cứng cơ sau thuốc khởi phát là dấu sớm của tăng thân nhiệt ác tính, cần dantrolene trước khi nhiệt độ tăng muộn.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: ETCO2 tăng nhanh và cứng cơ sau thuốc khởi phát là dấu sớm của tăng thân nhiệt ác tính, cần dantrolene trước khi nhiệt độ tăng muộn.

**Vì sao chọn đáp án này**: Ngừng tác nhân, oxy lưu lượng cao và dantrolene chặn tăng chuyển hóa cơ; điều trị toan, tăng kali và làm mát được tiến hành song song.

Nguyên tắc an toàn: Gọi đội hỗ trợ và xe thuốc MH, theo dõi khí máu-kali-CK-myoglobin; tiếp tục giám sát hồi phát và dantrolene duy trì theo chuyên khoa.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh có ETCO2 tăng nhanh, cứng cơ và tăng nhiệt sau thuốc gây mê khởi phát.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Y lệnh truyền 1.000 mL dung dịch trong 8 giờ bằng bơm truyền. Tốc độ cần cài là bao nhiêu?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457596)
- [Một ống máu không có nhãn được phát hiện trong túi vận chuyển sau khi đã rời giường người …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458433)
- [Trẻ nặng 20 kg được chỉ định thuốc 15 mg/kg mỗi liều. Dung dịch có 100 mg/5 mL. Thể tích c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458445)
- [Một người bệnh ổn định sau phẫu thuật vẫn còn ống thông tiểu nhưng hiện không có chỉ định …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458856)
- [Cần di chuyển một người bệnh nặng cân, hoàn toàn phụ thuộc, lên phía đầu giường. Cách thực…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458858)
- [Người bệnh đang dùng warfarin được kê thêm một kháng sinh mới. Điều dưỡng nên ưu tiên điều…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458869)
- [Trong khi truyền dung dịch muối đẳng trương qua đường truyền ngoại vi, vùng đặt kim sưng, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458883)
- [Điều dưỡng phát hiện đã cho người bệnh một liều thuốc cao hơn y lệnh. Người bệnh hiện chưa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458884)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._