# Người bệnh dùng valproate xuất hiện lơ mơ, nôn và lú lẫn dù xét nghiệm gan không tăng rõ. Hành động phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461238  
> language: vi  
> subject: Giáo dục sức khỏe và đào tạo điều dưỡng

## Câu hỏi

Người bệnh dùng valproate xuất hiện lơ mơ, nôn và lú lẫn dù xét nghiệm gan không tăng rõ. Hành động phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Tạm ngừng valproate, báo bác sĩ và xét nghiệm ammonia máu vì nghi ngờ bệnh não tăng ammonia; ngừng thuốc và điều trị theo y lệnh nếu ammonia tăng **✔ Đáp án đúng**
2. Tăng liều valproate thêm 250mg mỗi ngày để kiểm soát cơn động kinh, đồng thời theo dõi sát triệu chứng lơ mơ và nôn
3. Cho bệnh nhân uống thuốc an thần nhẹ như diazepam 5mg để giảm lú lẫn và nôn, sau đó đánh giá lại sau 2 giờ, đồng thời tiếp tục valproate
4. Loại trừ tác dụng phụ của valproate vì men gan bình thường, tiếp tục dùng thuốc và hẹn tái khám sau một tuần nếu triệu chứng không nặng thêm

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Valproate có thể gây tăng ammonia và bệnh não ngay cả khi xét nghiệm chức năng gan bình thường.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Valproate có thể gây tăng ammonia và bệnh não ngay cả khi xét nghiệm chức năng gan bình thường.

**Vì sao chọn đáp án này**: Nhận biết sớm, định lượng ammonia và ngừng tác nhân khi xác nhận giúp đảo ngược rối loạn ý thức; điều trị hỗ trợ hoặc L-carnitine tùy mức độ.

Nguyên tắc an toàn: Đánh giá đường thở, đường huyết, tương tác với topiramate và nguyên nhân khác; không tự cho lại thuốc trước khi được đánh giá.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh dùng valproate có lơ mơ và nôn không giải thích được.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Khi hướng dẫn người bệnh dùng digoxin tại nhà, dấu hiệu nào cần được báo sớm trước liều ti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457595)
- [Sản phụ ngày thứ tư sau sinh sốt 39°C, đau hạ vị và sản dịch hôi. Hướng dẫn-hành động ưu t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457597)
- [Trẻ sơ sinh 12 giờ tuổi vàng da rõ và bú kém. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457599)
- [Sau khi hướng dẫn chăm sóc vết mổ tại nhà, cách nào giúp điều dưỡng kiểm tra người bệnh đã…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458432)
- [Người bệnh đang dùng gentamicin cần báo dấu hiệu nào ngay trước liều tiếp theo?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458444)
- [Điều dưỡng nhận y lệnh cho một viên bao tan trong ruột qua ống thông dạ dày. Hành động an …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458857)
- [Người bệnh đái tháo đường phát hiện một bóng nước mới ở bàn chân nhưng chưa đau. Hướng dẫn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458863)
- [Thai phụ 38 tuần báo thai máy giảm rõ rệt từ sáng. Lời khuyên phù hợp nhất là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458872)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._