# Sau khi uống rượu tự nấu, người bệnh nhìn mờ như có tuyết, đau bụng và toan chuyển hóa khoảng trống anion nặng. Xử trí phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461235  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc người lớn và người cao tuổi

## Câu hỏi

Sau khi uống rượu tự nấu, người bệnh nhìn mờ như có tuyết, đau bụng và toan chuyển hóa khoảng trống anion nặng. Xử trí phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Chỉ định vitamin C liều cao đường tĩnh mạch, theo dõi sát chức năng thận và thị giác mỗi 2 giờ
2. Nghi ngộ độc methanol, dùng fomepizole sớm, sửa toan-bổ sung folate và hội chẩn lọc máu khẩn khi có rối loạn thị giác hoặc toan nặng [CORRECT] **✔ Đáp án đúng**
3. Gây nôn tại giường bằng siro ipeca, sau đó cho uống than hoạt tính liều cao và truyền dịch
4. Cho xuất viện khi nồng độ ethanol máu giảm dưới ngưỡng gây độc và hết triệu chứng lâm sàng

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Methanol được chuyển thành formate gây toan và độc thần kinh thị; chặn alcohol dehydrogenase và loại độc chất là ưu tiên.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Methanol được chuyển thành formate gây toan và độc thần kinh thị; chặn alcohol dehydrogenase và loại độc chất là ưu tiên.

**Vì sao chọn đáp án này**: Fomepizole ngăn tạo chất chuyển hóa độc, còn lọc máu loại methanol-formate và sửa toan ở ca nặng.

Nguyên tắc an toàn: Không trì hoãn thuốc giải độc để chờ nồng độ; theo dõi pH, khoảng trống anion-thẩm thấu, thị lực và tiếp tục thuốc giải độc trong lọc máu.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh có rối loạn thị giác và toan nặng sau uống rượu tự nấu.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh hen đang khó thở tăng dần, chỉ nói được từng từ, lồng ngực gần như không nghe t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457586)
- [Người bệnh nôn ra máu đỏ, đi ngoài phân đen, mạch 124 lần/phút và huyết áp 86/54 mmHg. Hàn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457587)
- [Người bệnh đái tháo đường thở sâu nhanh, đau bụng, khát nhiều, glucose 28 mmol/L và ceton …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457588)
- [Sau ba ngày nôn ói và dùng NSAID, người bệnh có creatinine tăng nhanh và tiểu ít. Điều dưỡ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457589)
- [Người bệnh xơ gan đột ngột lẫn lộn, ngủ gà và có run vỗ cánh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457590)
- [Người bệnh bó bột cẳng chân sau gãy xương đau tăng dữ dội dù đã giảm đau, đau khi duỗi thụ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458435)
- [Người bệnh thẩm phân phúc mạc có đau bụng, sốt và dịch tháo ra đục. Hành động nào phù hợp …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458436)
- [Bảy ngày sau hóa trị, người bệnh có nhiệt độ 38,5°C, rét run và bạch cầu trung tính rất th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458437)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._