# Người bệnh lú lẫn, thiếu máu tán huyết vi mạch, tiểu cầu rất thấp, sốt và creatinine tăng nhưng xét nghiệm đông máu không gợi DIC. Ưu tiên là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461230  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc người lớn và người cao tuổi

## Câu hỏi

Người bệnh lú lẫn, thiếu máu tán huyết vi mạch, tiểu cầu rất thấp, sốt và creatinine tăng nhưng xét nghiệm đông máu không gợi DIC. Ưu tiên là gì?

## Lựa chọn

1. Nghi ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối, lấy mẫu ADAMTS13, không chờ kết quả, khởi động trao đổi huyết tương cùng corticosteroid **✔ Đáp án đúng**
2. Truyền tiểu cầu dự phòng đơn độc, theo dõi tại nhà và hẹn tái khám sau 2 tuần nếu không có triệu chứng mới, đảm bảo bệnh nhân được nghỉ ngơi đầy đủ và tránh các hoạt động gắng sức
3. Chỉ bổ sung sắt đường uống, kết hợp vitamin C để tăng hấp thu, theo dõi công thức máu mỗi tháng, đồng thời khuyến khích chế độ ăn giàu chất sắt và hạn chế thực phẩm ức chế hấp thu sắt
4. Chờ đủ năm dấu hiệu kinh điển mới điều trị, bao gồm sốt, thiếu máu, tiểu cầu thấp, suy thận và rối loạn tri giác

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

TTP là bệnh vi mạch huyết khối tử vong cao; thiếu máu tán huyết và giảm tiểu cầu không giải thích được đủ để kích hoạt điều trị khẩn.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: TTP là bệnh vi mạch huyết khối tử vong cao; thiếu máu tán huyết và giảm tiểu cầu không giải thích được đủ để kích hoạt điều trị khẩn.

**Vì sao chọn đáp án này**: Trao đổi huyết tương thay ADAMTS13 và loại tự kháng thể; corticosteroid, caplacizumab và liệu pháp miễn dịch được phối hợp theo chuyên khoa.

Nguyên tắc an toàn: Lấy ADAMTS13 trước trao đổi nếu có thể nhưng không trì hoãn; tránh truyền tiểu cầu thường quy trừ chảy máu đe dọa tính mạng.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh có thiếu máu tán huyết vi mạch, giảm tiểu cầu và rối loạn thần kinh.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh hen đang khó thở tăng dần, chỉ nói được từng từ, lồng ngực gần như không nghe t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457586)
- [Người bệnh nôn ra máu đỏ, đi ngoài phân đen, mạch 124 lần/phút và huyết áp 86/54 mmHg. Hàn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457587)
- [Người bệnh đái tháo đường thở sâu nhanh, đau bụng, khát nhiều, glucose 28 mmol/L và ceton …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457588)
- [Sau ba ngày nôn ói và dùng NSAID, người bệnh có creatinine tăng nhanh và tiểu ít. Điều dưỡ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457589)
- [Người bệnh xơ gan đột ngột lẫn lộn, ngủ gà và có run vỗ cánh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457590)
- [Người bệnh bó bột cẳng chân sau gãy xương đau tăng dữ dội dù đã giảm đau, đau khi duỗi thụ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458435)
- [Người bệnh thẩm phân phúc mạc có đau bụng, sốt và dịch tháo ra đục. Hành động nào phù hợp …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458436)
- [Bảy ngày sau hóa trị, người bệnh có nhiệt độ 38,5°C, rét run và bạch cầu trung tính rất th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458437)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._