# Người bệnh dùng warfarin đột ngột đau đầu, yếu nửa người; CT xác nhận xuất huyết não và INR 4,5. Ưu tiên là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461227  
> language: vi  
> subject: Nhận định sức khỏe và phát hiện nguy cơ

## Câu hỏi

Người bệnh dùng warfarin đột ngột đau đầu, yếu nửa người; CT xác nhận xuất huyết não và INR 4,5. Ưu tiên là gì?

## Lựa chọn

1. Tiếp tục warfarin để phòng huyết khối, đồng thời theo dõi INR mỗi 6 giờ và bổ sung vitamin K đường uống liều thấp 2.5mg mỗi ngày, kết hợp theo dõi chức năng thận và gan định kỳ
2. Ngừng warfarin, kích hoạt đảo ngược khẩn bằng phức hợp prothrombin 4 yếu tố và vitamin K tĩnh mạch theo phác đồ, đồng thời chăm sóc thần kinh tích cực **✔ Đáp án đúng**
3. Chỉ cho aspirin liều thấp 81mg/ngày để thay thế warfarin và giảm nguy cơ huyết khối tái phát, đồng thời theo dõi công thức máu và chức năng thận mỗi tuần
4. Chờ INR tự giảm trong vài ngày, truyền tiểu cầu nếu cần và theo dõi sát dấu hiệu thần kinh, kết hợp đo INR mỗi 12 giờ và đánh giá chức năng gan

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Xuất huyết não liên quan kháng vitamin K cần ngừng thuốc và đảo ngược đông máu càng sớm càng tốt.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Xuất huyết não liên quan kháng vitamin K cần ngừng thuốc và đảo ngược đông máu càng sớm càng tốt.

**Vì sao chọn đáp án này**: PCC phục hồi nhanh các yếu tố đông máu còn vitamin K duy trì hiệu quả đảo ngược, giúp hạn chế khối máu tụ lan rộng.

Nguyên tắc an toàn: Không trì hoãn đảo ngược để chờ toàn bộ xét nghiệm; theo dõi thần kinh, huyết áp và phối hợp đột quỵ-thần kinh ngoại khoa.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh dùng warfarin có xuất huyết não và INR tăng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh 70 kg có lượng nước tiểu 20 mL/giờ trong 7 giờ, mạch nhanh và niêm mạc khô. Điề…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457583)
- [Người bệnh có huyết áp 230/130 mmHg, lú lẫn và phù phổi cấp. Xử trí phù hợp nhất là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461224)
- [Khi người bệnh đang nghỉ yên và chưa biết điều dưỡng sẽ đếm nhịp thở, cách đo nào cho kết …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461340)
- [Điều dưỡng đo huyết áp cho người có vòng cánh tay lớn bằng băng quấn quá nhỏ và để cánh ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461341)
- [Người bệnh lớn tuổi cho biết chóng mặt khi đứng dậy. Quy trình đo huyết áp tư thế nào vừa …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461342)
- [Máy đo SpO₂ ở ngón tay hiển thị 82% nhưng người bệnh tỉnh, nói trọn câu, tay lạnh và dạng …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461343)
- [Để theo dõi thay đổi dịch ở người bệnh suy tim qua cân nặng hằng ngày, cách thực hiện nào …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461344)
- [Khi bắt mạch quay, điều dưỡng thấy nhịp hoàn toàn không đều. Cách đánh giá tiếp theo phù h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461345)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._