# Người bệnh suy dinh dưỡng nặng bắt đầu nuôi ăn đầy đủ sau hơn 10 ngày gần như không ăn; sau đó yếu cơ, phù, nhịp tim bất thường và phosphate giảm sâu. Xử trí phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461226  
> language: vi  
> subject: Kỹ thuật điều dưỡng cơ bản và kiểm soát nhiễm khuẩn

## Câu hỏi

Người bệnh suy dinh dưỡng nặng bắt đầu nuôi ăn đầy đủ sau hơn 10 ngày gần như không ăn; sau đó yếu cơ, phù, nhịp tim bất thường và phosphate giảm sâu. Xử trí phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Nghi hội chứng nuôi ăn lại, giảm hoặc tạm điều chỉnh tốc độ dinh dưỡng, bổ sung thiamine-điện giải và theo dõi tim cùng dịch sát **✔ Đáp án đúng**
2. Tăng gấp đôi năng lượng để bù nhanh tình trạng thiếu hụt, đồng thời truyền thêm albumin và lợi tiểu để giảm phù ngoại biên
3. Chỉ truyền natri ưu trương nhằm điều chỉnh hạ natri máu, kết hợp lợi tiểu thiazide để kiểm soát phù và rối loạn nhịp tim
4. Ngừng mọi theo dõi vì phù là dấu hiệu tăng cân tốt, chỉ cần bổ sung thêm kali và magie đường uống để ổn định điện giải

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Tải carbohydrate nhanh sau nhịn đói kéo dài có thể làm phosphate, kali và magnesium chuyển vào tế bào gây suy tim-thần kinh.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Tải carbohydrate nhanh sau nhịn đói kéo dài có thể làm phosphate, kali và magnesium chuyển vào tế bào gây suy tim-thần kinh.

**Vì sao chọn đáp án này**: Giảm tốc độ cung cấp năng lượng và sửa thiamine-điện giải có kiểm soát xử lý cơ chế trong khi theo dõi biến chứng tim và quá tải dịch.

Nguyên tắc an toàn: Ở người nguy cơ cao, bắt đầu dinh dưỡng thấp rồi tăng dần; kiểm tra phosphate, kali, magnesium, glucose và cân bằng dịch thường xuyên.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh suy dinh dưỡng có hạ phosphate và loạn nhịp sau bắt đầu nuôi ăn nhanh.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Trong khi đặt ống thông tiểu vô khuẩn, đầu ống chạm vào ga giường. Điều dưỡng cần làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457584)
- [Trong lúc nuôi ăn qua ống, người bệnh lơ mơ đột ngột ho sặc, giọng ướt và SpO₂ giảm. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457585)
- [Người bệnh mở khí quản đột ngột khó thở, có tiếng rít và catheter hút không thể đi qua ống…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461055)
- [Người bệnh lớn tuổi đang dùng thuốc chống đông được phát hiện nằm dưới sàn sau một lần ngã…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461056)
- [Sau khi lấy máu của hai người bệnh tại cùng khu vực, điều dưỡng thấy một ống chưa có nhãn.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461086)
- [Người bệnh bất động có da gót chân còn nguyên nhưng đỏ không mất màu khi ấn. Can thiệp ưu …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461117)
- [Người bệnh tự đi tiểu được và cần lấy mẫu cấy nước tiểu giữa dòng. Hướng dẫn nào đúng nhất…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461355)
- [Trong lần thu nước tiểu 24 giờ, người bệnh quên hứng một lần đi tiểu ở giờ thứ 10. Điều dư…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461356)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._