# Người bệnh xơ gan có cổ trướng nay sốt, đau bụng và lú lẫn mới xuất hiện. Hành động ưu tiên là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461225  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc người lớn và người cao tuổi

## Câu hỏi

Người bệnh xơ gan có cổ trướng nay sốt, đau bụng và lú lẫn mới xuất hiện. Hành động ưu tiên là gì?

## Lựa chọn

1. Cho thuốc chống tiêu chảy, bù nước điện giải đường uống, rồi theo dõi tại nhà, hẹn tái khám sau 3 ngày nếu không đỡ
2. Tăng liều thuốc an thần để người bệnh ngủ sâu, giảm kích thích và theo dõi tri giác mỗi giờ, kết hợp truyền dịch duy trì
3. Chỉ hạn chế nước mà không đánh giá nhiễm trùng, kê thêm thuốc lợi tiểu liều cao để giảm cổ trướng nhanh chóng
4. Nghi viêm phúc mạc tự phát, báo khẩn để chọc dò dịch báng chẩn đoán và bắt đầu kháng sinh kinh nghiệm sớm theo phác đồ **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Sốt, đau bụng hoặc bệnh não mới ở người xơ gan cổ trướng phải gợi ý viêm phúc mạc tự phát.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Sốt, đau bụng hoặc bệnh não mới ở người xơ gan cổ trướng phải gợi ý viêm phúc mạc tự phát.

**Vì sao chọn đáp án này**: Chọc dò sớm xác định bạch cầu đa nhân và lấy cấy; kháng sinh kịp thời làm giảm nguy cơ sốc và suy thận.

Nguyên tắc an toàn: Lấy mẫu trước kháng sinh khi không gây trì hoãn, theo dõi huyết động-thận và chuẩn bị albumin theo tiêu chí phác đồ.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh xơ gan cổ trướng có sốt, đau bụng và lú lẫn.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh hen đang khó thở tăng dần, chỉ nói được từng từ, lồng ngực gần như không nghe t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457586)
- [Người bệnh nôn ra máu đỏ, đi ngoài phân đen, mạch 124 lần/phút và huyết áp 86/54 mmHg. Hàn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457587)
- [Người bệnh đái tháo đường thở sâu nhanh, đau bụng, khát nhiều, glucose 28 mmol/L và ceton …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457588)
- [Sau ba ngày nôn ói và dùng NSAID, người bệnh có creatinine tăng nhanh và tiểu ít. Điều dưỡ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457589)
- [Người bệnh xơ gan đột ngột lẫn lộn, ngủ gà và có run vỗ cánh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457590)
- [Người bệnh bó bột cẳng chân sau gãy xương đau tăng dữ dội dù đã giảm đau, đau khi duỗi thụ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458435)
- [Người bệnh thẩm phân phúc mạc có đau bụng, sốt và dịch tháo ra đục. Hành động nào phù hợp …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458436)
- [Bảy ngày sau hóa trị, người bệnh có nhiệt độ 38,5°C, rét run và bạch cầu trung tính rất th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458437)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._