# Người bệnh dùng empagliflozin có buồn nôn, đau bụng, thở nhanh, anion gap tăng và ketone dương tính nhưng glucose chỉ 170 mg/dL. Ưu tiên là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461214  
> language: vi  
> subject: Dược lý, dùng thuốc an toàn và tính liều

## Câu hỏi

Người bệnh dùng empagliflozin có buồn nôn, đau bụng, thở nhanh, anion gap tăng và ketone dương tính nhưng glucose chỉ 170 mg/dL. Ưu tiên là gì?

## Lựa chọn

1. Loại trừ nhiễm toan ceton do glucose dưới 250 mg/dL và chỉ định dùng thuốc chống nôn, theo dõi tại nhà
2. Ngừng SGLT2 inhibitor, xử trí nhiễm toan ceton với dịch-insulin và dextrose theo phác đồ, theo dõi điện giải **✔ Đáp án đúng**
3. Cho liều empagliflozin gấp đôi để kiểm soát đường huyết và bổ sung bicarbonate tĩnh mạch
4. Chỉ dùng thuốc chống nôn rồi xuất viện, hẹn tái khám sau một tuần để đánh giá lại tình trạng

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

SGLT2 inhibitor có thể gây nhiễm toan ceton với glucose không tăng nhiều, khiến chẩn đoán bị bỏ sót.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: SGLT2 inhibitor có thể gây nhiễm toan ceton với glucose không tăng nhiều, khiến chẩn đoán bị bỏ sót.

**Vì sao chọn đáp án này**: Ketone và toan chuyển hóa quyết định chẩn đoán; insulin chặn tạo ketone còn dextrose cho phép tiếp tục insulin khi glucose không cao.

Nguyên tắc an toàn: Tìm yếu tố khởi phát như nhịn ăn, phẫu thuật hoặc nhiễm trùng; không khởi lại thuốc cho đến khi được đánh giá và ổn định.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh dùng empagliflozin có toan ceton với glucose gần bình thường.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh đang truyền heparin xuất hiện chảy máu chân răng, tiểu máu và kết quả chống đôn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457594)
- [Sản phụ đang truyền magnesium sulfate trở nên lơ mơ, mất phản xạ gân xương và thở 8 lần mỗ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458870)
- [Trong khi truyền hóa chất gây phỏng rộp qua đường tĩnh mạch ngoại vi, người bệnh báo nóng …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458894)
- [Người bệnh dùng lithium bị tiêu chảy hai ngày, nay run thô, đi loạng choạng và lú lẫn; gần…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458895)
- [Tại cơ sở chăm sóc, nhân viên định dùng bút insulin đã ghi tên người bệnh A cho người bệnh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461063)
- [Ba ngày sau bắt đầu ciprofloxacin, người bệnh đau nhói và sưng mới ở gân Achilles khi bước…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461093)
- [Người bệnh quá liều opioid tỉnh lại và thở tốt hơn sau naloxone. Kế hoạch tiếp theo phù hợ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461124)
- [Người bệnh đến viện 10 giờ sau uống lượng lớn paracetamol, buồn nôn nhưng men gan chưa tăn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461166)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._