# Sau va chạm xe, người bệnh đau hạ sườn trái lan lên vai, huyết áp giảm và siêu âm FAST có dịch tự do trong bụng. Ưu tiên là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461211  
> language: vi  
> subject: Cấp cứu, hồi sức và chăm sóc người bệnh nặng

## Câu hỏi

Sau va chạm xe, người bệnh đau hạ sườn trái lan lên vai, huyết áp giảm và siêu âm FAST có dịch tự do trong bụng. Ưu tiên là gì?

## Lựa chọn

1. Cho ăn nhẹ và theo dõi đau trong 2 giờ, trì hoãn can thiệp chờ đánh giá lại, đồng thời ghi nhận diễn biến lâm sàng chi tiết vào hồ sơ bệnh án
2. Chờ chụp CT bụng cản quang dù huyết áp tiếp tục giảm, hoãn hồi sức dịch, và chỉ bắt đầu truyền dịch khi có kết quả hình ảnh rõ ràng về tổn thương
3. Kích hoạt cấp cứu xuất huyết, thiết lập hồi sức máu và chuyển kiểm soát chảy máu ngoại khoa hoặc can thiệp theo tình trạng huyết động **✔ Đáp án đúng**
4. Hướng dẫn người bệnh tự đi vệ sinh và nghỉ ngơi tại giường, theo dõi mỗi 4 giờ, khuyến khích uống nhiều nước để bù dịch

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Đau vai trái, sốc và dịch ổ bụng sau chấn thương gợi ý tổn thương lách với xuất huyết trong.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Đau vai trái, sốc và dịch ổ bụng sau chấn thương gợi ý tổn thương lách với xuất huyết trong.

**Vì sao chọn đáp án này**: Người bệnh không ổn định cần hồi sức cầm máu và kiểm soát nguồn nhanh; chụp CT chỉ phù hợp khi đủ ổn định để không trì hoãn can thiệp.

Nguyên tắc an toàn: Giữ ấm, theo dõi đáp ứng huyết động và kích hoạt truyền máu theo phác đồ; không dùng lượng lớn tinh thể thay cho chiến lược hồi sức máu.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh chấn thương bụng kín có dấu tổn thương lách và sốc.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Sau chấn thương ngực, người bệnh khó thở dữ dội, tụt huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi và mất rì …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457591)
- [Người bệnh tai nạn có vết thương đùi chảy máu phun thành tia, da lạnh và mạch nhanh. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457592)
- [Nông dân vừa phun thuốc trừ sâu xuất hiện chảy nhiều nước bọt, co đồng tử, khò khè và nhịp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458441)
- [Công nhân ngoài trời có nhiệt độ trung tâm 41°C, da nóng, lẫn lộn và đi không vững. Hành đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458442)
- [Một người bị rắn cắn ở cẳng chân 20 phút trước, chi đang sưng đau. Sơ cứu phù hợp nhất là …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458866)
- [Một gia đình dùng máy phát điện trong không gian kín; một người đau đầu, lú lẫn và buồn nô…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458867)
- [Hóa chất tẩy rửa bắn vào mắt một nhân viên. Can thiệp đầu tiên là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458868)
- [Một người vừa được đưa ra khỏi nước an toàn, không đáp ứng và không thở bình thường. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458891)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._