# Ngày thứ sáu dùng heparin, tiểu cầu người bệnh giảm từ 240 xuống 95 x10^9/L và chân trái sưng đau mới xuất hiện. Hành động phù hợp nhất là gì? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461193 > language: vi > subject: Quản lý chất lượng, sự cố y khoa và an toàn hệ thống ## Câu hỏi Ngày thứ sáu dùng heparin, tiểu cầu người bệnh giảm từ 240 xuống 95 x10^9/L và chân trái sưng đau mới xuất hiện. Hành động phù hợp nhất là gì? ## Lựa chọn 1. Tiếp tục heparin vì tiểu cầu vẫn trên 50 và theo dõi sát dấu hiệu chảy máu và các biến chứng huyết khối 2. Nghi HIT, ngừng mọi nguồn heparin kể cả dịch rửa, đánh giá xác suất lâm sàng và phối hợp thuốc chống đông không heparin **✔ Đáp án đúng** 3. Truyền tiểu cầu thường quy trước khi đánh giá để dự phòng chảy máu do giảm tiểu cầu và các biến chứng liên quan 4. Đổi sang heparin trọng lượng phân tử thấp và theo dõi tiểu cầu mỗi ngày cùng với các xét nghiệm đông máu **Đáp án đúng: 2** ## Giải thích HIT là phản ứng tạo huyết khối, thường biểu hiện giảm tiểu cầu trên 50% vào ngày 5 đến 10 kèm huyết khối mới. ## Giải thích chuyên sâu Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: HIT là phản ứng tạo huyết khối, thường biểu hiện giảm tiểu cầu trên 50% vào ngày 5 đến 10 kèm huyết khối mới. **Vì sao chọn đáp án này**: Ngừng toàn bộ heparin chặn kích hoạt tiếp tục, còn chống đông thay thế xử lý nguy cơ huyết khối cao dù tiểu cầu thấp. Nguyên tắc an toàn: Ghi heparin như phản ứng nghiêm trọng, gửi xét nghiệm theo xác suất 4T và không khởi warfarin sớm trước phục hồi tiểu cầu theo hướng dẫn. ## Tình huống lâm sàng Người bệnh dùng heparin có giảm tiểu cầu trên 50% và huyết khối mới. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [Y lệnh truyền 1.000 mL dung dịch trong 8 giờ bằng bơm truyền. Tốc độ cần cài là bao nhiêu?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457596) - [Một ống máu không có nhãn được phát hiện trong túi vận chuyển sau khi đã rời giường người …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458433) - [Trẻ nặng 20 kg được chỉ định thuốc 15 mg/kg mỗi liều. Dung dịch có 100 mg/5 mL. Thể tích c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458445) - [Một người bệnh ổn định sau phẫu thuật vẫn còn ống thông tiểu nhưng hiện không có chỉ định …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458856) - [Cần di chuyển một người bệnh nặng cân, hoàn toàn phụ thuộc, lên phía đầu giường. Cách thực…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458858) - [Người bệnh đang dùng warfarin được kê thêm một kháng sinh mới. Điều dưỡng nên ưu tiên điều…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458869) - [Trong khi truyền dung dịch muối đẳng trương qua đường truyền ngoại vi, vùng đặt kim sưng, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458883) - [Điều dưỡng phát hiện đã cho người bệnh một liều thuốc cao hơn y lệnh. Người bệnh hiện chưa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458884) --- More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._