# Người bệnh viêm khớp dạng thấp hiểu nhầm và đã uống liều methotrexate hàng tuần mỗi ngày trong 5 ngày; nay sốt và loét miệng. Ưu tiên là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461192  
> language: vi  
> subject: Dược lý, dùng thuốc an toàn và tính liều

## Câu hỏi

Người bệnh viêm khớp dạng thấp hiểu nhầm và đã uống liều methotrexate hàng tuần mỗi ngày trong 5 ngày; nay sốt và loét miệng. Ưu tiên là gì?

## Lựa chọn

1. Ngừng methotrexate, báo cấp cứu, đánh giá công thức máu, gan, thận và độc tính; chuẩn bị điều trị giải cứu theo chuyên gia **✔ Đáp án đúng**
2. Tiếp tục uống methotrexate hằng ngày thêm 2 ngày để cơ thể thích nghi, sau đó giảm liều dần về cách tuần và theo dõi sát các dấu hiệu sinh tồn
3. Chỉ súc miệng bằng nước muối sinh lý, theo dõi tại nhà và chờ đến lịch tái khám định kỳ tháng sau mà không cần bất kỳ can thiệp y tế nào khác
4. Tăng liều NSAID lên gấp đôi, bỏ xét nghiệm máu và tiếp tục methotrexate cách ngày trong tuần kế tiếp

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Dùng nhầm methotrexate hàng tuần thành hằng ngày có thể gây ức chế tủy, tổn thương niêm mạc, gan, thận và tử vong.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Dùng nhầm methotrexate hàng tuần thành hằng ngày có thể gây ức chế tủy, tổn thương niêm mạc, gan, thận và tử vong.

**Vì sao chọn đáp án này**: Sốt và loét miệng là tín hiệu độc tính sớm cần ngừng phơi nhiễm và đánh giá khẩn thay vì chỉ điều trị triệu chứng.

Nguyên tắc an toàn: Ghi rõ ngày dùng, tổng liều và thuốc tương tác; liên hệ dược lâm sàng hoặc chống độc để hướng dẫn folinic acid cùng theo dõi nối tiếp.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh uống nhầm methotrexate hàng tuần thành hằng ngày và có dấu độc tính.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh đang truyền heparin xuất hiện chảy máu chân răng, tiểu máu và kết quả chống đôn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457594)
- [Sản phụ đang truyền magnesium sulfate trở nên lơ mơ, mất phản xạ gân xương và thở 8 lần mỗ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458870)
- [Trong khi truyền hóa chất gây phỏng rộp qua đường tĩnh mạch ngoại vi, người bệnh báo nóng …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458894)
- [Người bệnh dùng lithium bị tiêu chảy hai ngày, nay run thô, đi loạng choạng và lú lẫn; gần…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458895)
- [Tại cơ sở chăm sóc, nhân viên định dùng bút insulin đã ghi tên người bệnh A cho người bệnh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461063)
- [Ba ngày sau bắt đầu ciprofloxacin, người bệnh đau nhói và sưng mới ở gân Achilles khi bước…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461093)
- [Người bệnh quá liều opioid tỉnh lại và thở tốt hơn sau naloxone. Kế hoạch tiếp theo phù hợ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461124)
- [Người bệnh đến viện 10 giờ sau uống lượng lớn paracetamol, buồn nôn nhưng men gan chưa tăn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461166)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._