# Người bệnh được tìm thấy cạnh vỉ amitriptyline rỗng, đang tụt huyết áp; ECG có QRS 140 ms và ngoại tâm thu thất. Can thiệp đặc hiệu phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461186  
> language: vi  
> subject: Cấp cứu, hồi sức và chăm sóc người bệnh nặng

## Câu hỏi

Người bệnh được tìm thấy cạnh vỉ amitriptyline rỗng, đang tụt huyết áp; ECG có QRS 140 ms và ngoại tâm thu thất. Can thiệp đặc hiệu phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Dùng thuốc chống loạn nhịp nhóm Ia như procainamide để kéo dài thêm dẫn truyền và kiểm soát ngoại tâm thu thất
2. Chỉ theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn và điện tim vì QRS rộng sẽ tự hết sau vài giờ mà không cần can thiệp
3. Hỗ trợ ABC, theo dõi tim liên tục và dùng sodium bicarbonate ưu trương theo phác đồ độc chất **✔ Đáp án đúng**
4. Gây nôn bằng siro ipecac dù người bệnh có dấu hiệu giảm ý thức để loại bỏ thuốc còn trong dạ dày

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Amitriptyline gây phong bế kênh natri; QRS rộng, tụt huyết áp và loạn nhịp là độc tính tim đe dọa tính mạng.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Amitriptyline gây phong bế kênh natri; QRS rộng, tụt huyết áp và loạn nhịp là độc tính tim đe dọa tính mạng.

**Vì sao chọn đáp án này**: Sodium bicarbonate cung cấp tải natri và kiềm hóa, giúp thu hẹp QRS và cải thiện huyết động trong độc tính TCA nặng.

Nguyên tắc an toàn: Theo dõi pH, natri, kali và QRS nối tiếp; phối hợp trung tâm chống độc, tránh thuốc làm tăng phong bế kênh natri và bảo vệ đường thở trước nguy cơ co giật.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh nghi quá liều amitriptyline có sốc và QRS giãn rộng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Sau chấn thương ngực, người bệnh khó thở dữ dội, tụt huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi và mất rì …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457591)
- [Người bệnh tai nạn có vết thương đùi chảy máu phun thành tia, da lạnh và mạch nhanh. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457592)
- [Nông dân vừa phun thuốc trừ sâu xuất hiện chảy nhiều nước bọt, co đồng tử, khò khè và nhịp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458441)
- [Công nhân ngoài trời có nhiệt độ trung tâm 41°C, da nóng, lẫn lộn và đi không vững. Hành đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458442)
- [Một người bị rắn cắn ở cẳng chân 20 phút trước, chi đang sưng đau. Sơ cứu phù hợp nhất là …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458866)
- [Một gia đình dùng máy phát điện trong không gian kín; một người đau đầu, lú lẫn và buồn nô…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458867)
- [Hóa chất tẩy rửa bắn vào mắt một nhân viên. Can thiệp đầu tiên là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458868)
- [Một người vừa được đưa ra khỏi nước an toàn, không đáp ứng và không thở bình thường. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458891)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._